Magesår mot syrefluss | Acid Reflux vs peptisk ulcer etiologi, patologi, klinisk presentasjon, komplikasjoner, undersøkelse og ledelse
Magesår og sure oppstøt er to vanlige tilstander som oppstår i mage-spiserør. Noen forveksler feilaktig med disse to begrepene, da de refererer til det samme fordi økt surhet er en ansvarlig faktor for begge. Denne artikkelen peker på forskjellene mellom magesår og sure oppstøt med hensyn til etiologi, patologi, klinisk presentasjon, komplikasjoner, undersøkelsesfunn og behandling som vil hjelpe en å skille mellom disse to tilstandene.
Magesår
Magesår kan forekomme i nedre spiserør, mage, tolvfingertarm, jejunum og sjelden i ileum ved siden av Mickels divertikulum. Sårene kan være akutte eller kroniske.
Magesår kan være forårsaket av en rekke årsaker, som i stor grad er kategorisert som på grunn av hypersekresjon av syre, nedsatt slimhinnemotstand mot syre og Helicobacter pylori-infeksjoner.
Magesårssykdom er kronisk, med remisjoner og tilbakefall, som er forbundet med helbredelse og reaktivering av såret. Klinisk pasient presenterer tilbakevendende magesmerter, spesielt i den epigastriske regionen, forholdet til mat og episodisk forekomst. Oppkast kan være en tilknyttet funksjon.
Komplikasjoner av magesår inkluderer blødning, perforering, pylorisk obstruksjon og penetrasjon. Endoskopi og biopsi hjelper til med å bekrefte diagnosen. Ledelse tar hovedsakelig sikte på å lindre symptomene, indusere helbredelse og forhindre tilbakefall.
Sure oppstøt
Tilbakestrømning av syre oppstår på grunn av flere grunner. De inkluderer redusert nedre esophageal sphincter tone, hiatus brokk, forsinket spiserør clearance, sammensetningen av mageinnholdet, defekt gastrisk tømming, økt intra abdominal trykk som i fedme og graviditet, kosthold og miljøfaktorer som alkohol, fett, sjokolade, kaffe, røyking og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.
Klinisk pasient med syre refluks kan hovedsakelig presentere med hjerteforbrenning og oppstøt. De kan ha økt salivasjon på grunn av refleks spyttkjertelstimulering. Vektøkning er en funksjon.
I langvarige tilfeller kan pasienten utvikle dysfagi sannsynligvis på grunn av godartet syrestriksjon i spiserøret. De andre komplikasjonene inkluderer spiserør, Barretts spiserør, anemi på grunn av kronisk snikende blodtap, gastrisk volvulus og adenokarsinom i gastroøsofageal kryss i mer kompliserte tilfeller. Enhver pasient med langvarig syre refluks, hvis utviklet dysfagi en gang i løpet av livet, bør undersøkes for adenokarsinom før diagnosen syrestriksjon stilles.
Endoskopi graderer gastroøsofageal reflukssykdom i fem grader. Grad 0 anses å være normal. Grad 1-4 inkluderer henholdsvis erytematøst epitel, stripete linjer, sammenflytende sår og Barretts spiserør.
Ledelsen inkluderer livsstilsendringer, syrenøytraliserende midler, H2-reseptorblokkere og protonpumpehemmere, den siste blir ansett som den valgte behandlingen. I tilfelle den medisinske ledelsen mislykkes, må kirurgiske alternativer vurderes, for eksempel fundoplikasjon.
Hva er forskjellen mellom sår og sur refluks?
• Magesår skyldes H.pylori-infeksjoner, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, røyking og redusert slimhinnemotstand, mens syre refluks er forårsaket av redusert lavere esophageal sphincter tone, hiatus brokk, forsinket esophageal clearance, mangelfull gastrisk tømming, fedme, graviditet, kostholds- og miljøfaktorer.
• Magesårssykdom er kronisk med remisjoner og tilbakefall.
• Pasient i magesår har vanligvis tilbakevendende magesmerter i forhold til mat, mens en pasient med syre refluks ofte har hjerteforbrenning.
• Komplikasjoner av magesår inkluderer blødning, penetrasjon, perforering og pylorisk obstruksjon mens syre refluks kan gi opphav til strikturer, Barretts spiserør, anemi, gastrisk volvulus og adenokarsinom.
