Endokarditt vs perikarditt
Hjertet er et komplekst organ som fungerer som to pumper som henger sammen. Den har fire kamre. To atria åpnes i to ventrikler. Venstre side er skilt fra høyre ved inter-atriell og inter-ventrikulær septum. Hjertet er foret med et tynt lag av celler og bindevev som kalles endokardiet. Endokardium danner ventilene, cordea tendinea og det innerste laget som er i kontakt med blod. Muskellaget er også kjent som myokardiet. Det ytterste laget er perikardiet. Perikardiet har to lag. Laget som dekker hjertet som er festet tett, er det viscerale perikardiet. Laget som fôrer den fibrøse hjertesekken, er parietal perikardium. Det er et potensielt rom som inneholder en liten mengde væske for å smøre bevegelser i hjertet. Betennelse i disse komponentene er annerledes,og denne artikkelen skisserer de grunnleggende forskjellene mellom endokarditt og perikarditt.
Endokarditt | kliniske trekk, symptomer og tegn, diagnose, prognose og behandlingsmetoder
Endokarditt er betennelse i det innerste laget av hjertet. Det kan skyldes infeksjoner (infektiøs endokarditt) og autoimmunitet (Libmann Sacks endokarditt). Infektiøs endokarditt kan oppstå etter svev hals, hudinfeksjoner og tannlidelser. Risikoen er høy hvis pasienten har hatt revmatisk feber og ventillidelser. Den vanligste organismen er lansefelt gruppe A beta hemolytisk streptokokker. Hemophillus, actinobacillus, cardiobacterium, eichinella og Kingella er de andre kjente årsaksbakteriene.
Endokarditt gir feber, brystsmerter og hjertebank. Ved undersøkelse kan feber, blekhet, fingerklubber, splinterblødninger, Janeway-lesjoner, Oslers-noder og nye hjertemuslinger oppdages. Blodkulturer bør tas på tre steder, på tre forskjellige tidspunkter ved tre febertopper. ESR, CRP, FBC, ekkokardiogram, røntgen av brystet og EKG er andre nødvendige undersøkelser. Duke's kriterier er det diagnostiske verktøyet som for tiden brukes til å diagnostisere infeksiøs endokarditt. Det er to hovedkriterier og fem mindre kriterier. For å diagnostisere infeksiøs endokarditt, bør to hovedkriterier eller ett hoved- og to mindre kriterier være oppfylt. Hovedkriteriene er positiv blodkultur (typiske organismer i to separate blodkulturer, vedvarende positiv blodkultur) og signifikant ventilabnormalitet (nyfunnet valvulær oppstøt,forkalkning eller vegetasjon på ventilbladene). Mindre kriterier er blodkultur som ikke faller inn i hovedkriterier, ventillesjoner som ikke faller inn i hovedkriterier, feber, immunologiske tegn og forhøyet ESR / CRP.
Komplikasjoner av infektiøs endokarditt er septisk embolisering, hjertesvikt, arytmier og septikemi. Antibiotika er bærebjelken i behandlingen.
Perikarditt | kliniske trekk, symptomer og tegn, diagnose, prognose og behandlingsmetoder
Perikarditt er betennelse i det ytterste dekket av hjertet. Perikarditt kan skyldes infeksjoner, ondartet infiltrasjon og hjertesvikt. Pasienten presenterer kontinuerlig sentral brystsmerter, som lindres ved å bøye seg fremover. Det kan være forhøyet jugulært venetrykk, lavt pulsvolum, dempede hjertelyder. EKG kan vise salformede ST-segmenthøyder og R-bølger med lav amplitude. Ekkokardiogram kan vise væskesamling i det potensielle perikardielle rommet.
Antiinflammatoriske legemidler, antibiotika og perikardiocentese er effektive avhengig av årsaken. Komplikasjoner inkluderer arytmier, hjertesvikt og perikardial effusjon.
Hva er forskjellen mellom endokarditt og perikarditt?
• Endokarditt er betennelse i det indre dekket av hjertet mens perikarditt er betennelse i det ytre dekket av hjertet.
• Endokarditt presenteres ofte med hjertebank, feber av ukjent opprinnelse og brystsmerter. Perikarditt presenterer brystsmerter som reduseres med å bøye seg fremover.
• Perikarditt kan forekomme ved ondartede sykdommer, mens det er sjelden endokarditt oppstår på grunn av ondartet infiltrasjon.
• Endokarditt viser muligens ikke EKG-endringer mens perikarditt gir opphav til karakteristiske EKG-endringer.
• Dental procedures, skin infections, and other septic foci can infect already abnormal heart valves easily.
