Nøkkelforskjell - Revmatisk hjertesykdom vs infektiøs endokarditt
Revmatisk hjertesykdom, som er en komplikasjon av revmatisk feber, er preget av deformerende klafffibrotisk sykdom, vanligvis mitralventilen. På den annen side er infektiøs endokarditt en mikrobiell infeksjon i hjerteventilene eller veggmaleriet endokardium som fører til dannelsen av vegetasjoner som består av trombotisk rusk og organismer som ofte er forbundet med ødeleggelsen av underliggende hjertevev. Hovedforskjellen mellom de to sykdommene er, i motsetning til infektiøs endokarditt, som utelukkende skyldes smittsomme årsaker, har revmatisk hjertesykdom en autoimmun komponent i patogenesen.
INNHOLD
1. Oversikt og nøkkelforskjell
2. Hva er revmatisk hjertesykdom
3. Hva er infeksiv endokarditt
4. Likheter mellom revmatisk hjertesykdom og infektiøs endokarditt
5. Sammenligning side om side - Revmatisk hjertesykdom vs infektiøs endokarditt i tabellform
6. Sammendrag
Hva er revmatisk hjertesykdom?
Revmatisk feber er en betennelsessykdom forårsaket av infeksjon i gruppe A streptokokker som ofte rammer barn og unge voksne. Det er et multisystem involvering med klinisk signifikante endringer som skjer i CNS, ledd og hjerte.
Opprinnelig er det en svelget infeksjon av gruppe A streptokokker, og tilstedeværelsen av antigenene deres utløser en autoimmun reaksjon som gir opphav til det settet med kliniske egenskaper som vi identifiserer som revmatisk feber. Bakterien infiserer direkte ingen av de berørte organene.
Revmatisk hjertesykdom, som er en komplikasjon av revmatisk feber, er preget av deformerende klafffibrotisk sykdom, vanligvis mitralventilen.
Kardinal morfologiske endringer som skjer i mitralklaffen ved revmatisk hjertesykdom er,
- Tykkelse av brosjyrer
- Kommisjonell fusjon og forkortelse
- Tykkelse og sammensmelting av senestrenger
Kliniske egenskaper
- Endringer i hjertelydene kan høres under auskultasjonen
- S1 er forsterket i den tidlige sykdommen
- P2 er også forsterket
- Det er en reduksjon i delingen av S2
- En diastolisk murring høres vanligvis over hjertets toppunkt
Undersøkelser
- Antistreptolysin o titer
- EKG
- Ekkokardiogram
- Røntgen av brystet
Ledelse
Riktig behandling av revmatisk feber er ekstremt viktig for å forebygge at sykdommen utvikler seg til RHD.
- Den gjenværende streptokokkinfeksjonen må behandles med oral fenoksymetylpenicillin. Dette antibiotikumet bør gis selv når kulturresultatene ikke bekrefter tilstedeværelsen av streptokokker i gruppe A.
- Enhver streptokokkinfeksjon som utvikler seg i fremtiden, bør behandles.
Figur 01: Streptokokkinfeksjon i halsen
For å forhindre hjerte manifestasjoner kan profylaktiske behandlinger gis. Pasienter som har hatt RHD, bør få en dose profylaktiske antibiotika før tannbehandling for å forhindre sekundær infektiøs endokarditt. Hos noen pasienter er kirurgisk korreksjon av mitralstenose nødvendig.
Hva er infektiøs endokarditt?
Infektiøs endokarditt er en mikrobiell infeksjon i hjerteklaffene eller veggmaleriet endokard. Det fører til dannelse av vegetasjoner sammensatt av trombotisk rusk og organismer som ofte er forbundet med ødeleggelse av underliggende hjertevev. Bakterier er de vanligste årsakene til smittsom endokarditt, men det er mulig også på grunn av infeksjoner fra andre kategorier av organismer. Det er to hovedvarianter av smittsom endokarditt som akutt og subakutt endokarditt. Denne klassifiseringen er laget basert på hastigheten som de kliniske funksjonene utvikler seg med.
Risikofaktorer
- Intravenøs narkotikamisbruk
- Dårlig tannhygiene
- Intravaskulære kanyler
- Bløtvevsinfeksjoner
- Hjertekirurgi og permanente pacemakere
Kliniske egenskaper i samsvar med begge former for infektiøs endokarditt
- Ny ventillesjon / oppblussende murring
- Emboliske hendelser av ukjent opprinnelse
- Sepsis av ukjent opprinnelse
- Hematuria, glomerulonefritt og nyreinfarkt
- Feber
- Perifere abscesser av ukjent opprinnelse
Modifiserte Duke's Criteria for diagnose av infective endocarditis
Viktige kriterier
- Blodkultur (er) positiv for en karakteristisk organisme eller vedvarende positiv for en uvanlig organisme
- Ekkokardiografisk bevis som bekrefter valvulære lesjoner
- Ny klaffregulering
Mindre kriterier
- Predisponerende hjerteskader eller intravenøs narkotikabruk
- Feber
- Mikrobiologisk bevis inkludert en enkelt kultur som er positiv for en uvanlig organisme
- Vaskulære lesjoner som Janeway lesjoner og splinterblødninger
Undersøkelser
- Blodkulturer
- Ekkokardiogram
Ledelse
Antibiotikabehandling må startes så snart som mulig. Før starten på den empiriske antibiotikabehandlingen må blodprøver tas og sendes til kulturer. Antibiotikabehandling må fortsette i 4-6 uker. Pasienten bør svare på antibiotika innen de første 48 timene av administrasjonen. Oppløsningen av feber, nedgang i nivået av serummarkører for infeksjon og lindring av systemiske symptomer vil vise effektiviteten av behandlingen. Kirurgisk inngrep er nødvendig når pasienten ikke reagerer på antibiotikabehandlingen.
Figur 02: Infeksiv endokarditt
Subakutt endokarditt skyldes infeksjon av de tidligere skadede hjerteklaffene av lavvirulente bakterier som Viridans streptokokker. Det er bare en minimal ødeleggelse av hjerteventilene. Utseendet til symptomene nevnt ovenfor kan vanligvis skje noen uker etter den første infeksjonen. Subakutt endokarditt kan bare behandles med antibiotika.
Hva er likheten mellom revmatisk hjertesykdom og infektiøs endokarditt?
Begge sykdommene er hjertesykdommer med smittsom bakgrunn
Hva er forskjellen mellom revmatisk hjertesykdom og infektiøs endokarditt?
Diff Article Midt før tabell
Revmatiske hjertesykdommer mot infektiøs endokarditt |
|
| Revmatisk hjertesykdom, som er en komplikasjon av revmatisk feber, er preget av deformerende klafffibrotisk sykdom, vanligvis mitralventilen. | Infektiøs endokarditt er en mikrobiell infeksjon i hjerteklaffene eller veggmaleriet endokardium som fører til dannelsen av vegetasjoner som består av trombotisk rusk og organismer ofte forbundet med ødeleggelsen av underliggende hjertevev. |
| Sykdomstype | |
| RHD er en autoimmun tilstand | Infektiøs endokarditt har ikke en autoimmun bakgrunn. |
| Risikofaktorer | |
| Tidligere streptokokkinfeksjoner er den viktigste risikofaktoren for RHD |
Risikofaktorer er, · Intravenøs narkotikamisbruk · Dårlig tannhygiene · Intravaskulære kanyler · Bløtvevsinfeksjoner · Hjertekirurgi og permanente pacemakere |
| Kliniske egenskaper | |
|
Endringer i hjertelydene kan høres under auskultasjonen S1 er forsterket i den tidlige sykdommen P2 er også forsterket Det er en reduksjon i delingen av S2 En diastolisk murring høres vanligvis over hjertets toppunkt |
Etter kliniske trekk i samsvar med begge former for infeksiv endokarditt · Ny ventillesjon / oppblussende murring · Emboliske hendelser av ukjent opprinnelse · Sepsis av ukjent opprinnelse · Hematuri, glomerulonefritt og nyreinfarkt · Feber · Perifere abscesser av ukjent opprinnelse |
| Etterforskning | |
|
Undersøkelser utført inkluderer · Antistreptolysin o titer · EKG · Ekkokardiogram · Røntgen av brystet |
Infektiøs endokarditt diagnostiseres ved hjelp av følgende undersøkelser · Blodkulturer · Ekkokardiogram |
| Behandling | |
|
Riktig behandling av revmatisk feber er ekstremt viktig for å forebygge at sykdommen utvikler seg til RHD. · Den gjenværende streptokokkinfeksjonen må behandles med oral fenoksymetylpenicillin. Dette antibiotikumet bør gis selv når kulturresultatene ikke bekrefter tilstedeværelsen av streptokokker i gruppe A. · Alle streptokokkinfeksjoner som utvikler seg i fremtiden, bør behandles umiddelbart. For å forhindre hjerte manifestasjoner kan profylaktiske behandlinger gis. Pasienter som har hatt RHD, bør få en dose profylaktiske antibiotika før tannbehandling for å forhindre sekundær infektiøs endokarditt. Hos noen pasienter er kirurgisk korreksjon av mitralstenose nødvendig. |
· Antibiotikabehandling bør startes så snart som mulig og bør fortsette i 4-6 uker. Pasienten bør svare på antibiotika innen de første 48 timene av administrasjonen. Effektiviteten av behandlingen sees av oppløsningen av feber, nedgang i nivået av serummarkører for infeksjon og lindring av systemiske symptomer. · Kirurgisk inngrep er nødvendig når pasienten ikke reagerer på antibiotikabehandlingen. |
Sammendrag - Revmatisk hjertesykdom vs infektiøs endokarditt
Revmatisk hjertesykdom, som er en komplikasjon av revmatisk feber, er preget av deformerende klafffibrotisk sykdom, vanligvis mitralventilen, mens infeksiv endokarditt er en mikrobiell infeksjon i hjerteventilene eller veggmaleriet endokard, og det fører til dannelsen av vegetasjoner sammensatt av trombotisk rusk og organismer ofte forbundet med ødeleggelse av underliggende hjertevev. Autoimmune mekanismer bidrar til forekomsten av RHD, men ikke for forekomsten av infeksiv endokarditt. Dette er den prinsipielle forskjellen mellom de to lidelsene.
Last ned PDF Revmatisk hjertesykdom vs infektiøs endokarditt
Du kan laste ned PDF-versjonen av denne artikkelen og bruke den til frakoblede formål som angitt i en henvisning. Last ned PDF-versjon her Forskjellen mellom revmatisk hjertesykdom og infektiøs endokarditt
