Akutt vs kronisk nyresvikt | Akutt nyresvikt vs kronisk nyresvikt | ARF mot CRF
Akutt nyresvikt er brå forverring av nyrefunksjonen, som vanligvis er, men ikke alltid reversibel over en periode på dager eller uker, og vanligvis ledsaget av en reduksjon i urinvolumet. I motsetning; kronisk nyresvikt er det kliniske syndromet av metabolske og systemiske konsekvenser av en gradvis, betydelig og irreversibel reduksjon i nyrene som utskilles og homeostatisk.
Begge disse tilstandene, hvis de ikke behandles, resulterer til slutt i nyresvikt i sluttfasen der dødsfallet er sannsynlig uten nyreerstatningsterapi, og denne artikkelen peker på forskjellene mellom akutt og kronisk nyresvikt med hensyn til deres definisjon, tidsmessige forhold, årsaker, klinisk funksjoner, undersøkelsesfunn, ledelse og prognose.
Akutt nyresvikt (ARF)
Den definerer som en reduksjon i glomerulær filtreringshastighet (GFR) som skjer over dager eller uker. Diagnosen ARF stilles hvis det er en økning i serumkreatinin på> 50 mikro mol / L, eller en økning i serumkreatinin på> 50% fra baseline, eller reduksjon i beregnet kreatininclearance på> 50%, eller behov for dialyse.
Årsaker til ARF er i stor grad kategorisert som pre-renale, iboende nyre, post-renale årsaker. Årlige årsaker er alvorlig hypovolemi, nedsatt hjertepumpeeffektivitet og vaskulær sykdom som begrenser nyreblodstrømmen. Akutt tubulær nekrose, renal parenkymal sykdom, hepato-nyresyndrom er noen av årsakene til iboende nyresvikt og obstruksjon av blæreutstrømning av maligniteter i bekkenet, strålingsfibrose, bilateral steinsykdom er noen av årsakene til postnyresvikt.
I ARF presenterer pasienten vanligvis få advarselstegn i de tidlige stadiene, men kan merke en reduksjon i urinvolumet og funksjonene ved intra vaskulær volumutarming i de senere stadiene.
Årsaken kan være åpenbar som gastrointestinale blødninger, forbrenninger, hudsykdom og sepsis, men kan skjules som skjulte blodtap, som kan oppstå i traumer i magen. Funksjoner av metabolsk acidose og hyperkalemi er ofte til stede.
Når den kliniske diagnosen er stilt, undersøkes pasienten med full urinrapport, elektrolytter, serumkreatinin, bildebehandling. Ultralydsskanning viser hovne nyrer og redusert kortiko-medullær avgrensning. Nyrebiopsi bør utføres hos alle pasienter med uhindrede nyrer i normal størrelse, der diagnosen akutt tubulær nekrose som forårsaker akutt nyresvikt ikke er mistenkt.
Prinsipper for behandling av ARF inkluderer gjenkjenning og behandling av livstruende komplikasjoner som hyperkalemi og lungeødem, gjenkjenning og behandling av intra vaskulær volumutarming og diagnose av årsaken og behandle der det er mulig.
Prognose for akutt ARF i nyrene bestemmes vanligvis av alvorlighetsgraden av den underliggende lidelsen og andre komplikasjoner.
Kronisk nyresvikt (CRF)
Kronisk nyresvikt er definert som enten nyreskade eller redusert glomerulær filtreringshastighet på <60 ml / min / 1,73 m2 i 3 eller flere måneder sammenlignet med ARF, som oppstår plutselig eller over en kort periode.
Den vanligste årsaken kan være kronisk glomerulonefritt med stadig økende antall diabetisk nefropati som fører til at CRF blir vanlig. Andre årsaker inkluderer kronisk pyelonefritt, polycystisk nyresykdom, bindevevssykdommer og amyloidose.
Klinisk presenterer pasientene sykdommer, anoreksi, kløe, oppkast, kramper etc. De kan ha kort vekst, bleke, vise hyperpigmentering, blåmerker, tegn på væske over belastning og proksimal myopati.
Pasienten blir undersøkt for å stille diagnosen, fase sykdommen og vurdere komplikasjonene.
Ultralydsskanning av nyrene viser små nyrer, redusert kortikal tykkelse, sammen med økt ekkogenecitet; selv om nyrestørrelse kan forbli normal ved kronisk nyresvikt, diabetisk nefropati, myelom, poly-cystisk nyresykdom hos voksne og ved amyloidose.
Prinsippene for behandling inkluderer anerkjennelse og behandling av livstruende komplikasjoner som metabolsk acidose, hyperkalemi, lungeødem, alvorlig anemi, identifisering av årsaken og behandling der det er mulig, og treffe generelle tiltak for å redusere sykdommens progresjon.
Prognosen for pasienter med kronisk nyresvikt viser at alle årsakene til dødelighet øker når nyrefunksjonen synker, men nyreerstatningsterapi har vist økt overlevelse, selv om livskvaliteten er sterkt påvirket.
Hva er forskjellen mellom akutt nyresvikt og kronisk nyresvikt?
• Ved akutt nyresvikt, som navnet betegner nedsatt nyrefunksjon, oppstår plutselig eller innen kort tid (dager til uker) i motsetning til kronisk nyresvikt, som diagnostiseres hvis det er mer enn 3 måneder.
• ARF er vanligvis reversibel, men CRF er irreversibel.
• Den vanligste årsaken til ARF er hypovolemi, men i CRF er vanlige årsaker kronisk glomerulopati og diabetisk nefropati.
• I ARF presenterer pasienten vanligvis redusert urinproduksjon, men CFR kan gi konstitusjonelle symptomer eller dets langsiktige komplikasjon.
• ARF er en medisinsk nødsituasjon.
• ARF-prognosen er bedre enn CFR.
