Hovedforskjell - Akutt nyreskade (AKI) mot kronisk nyresykdom (CKD)
Akutt nyreskade (AKI) oppstår som et brått tap av nyrefunksjon over timer til uker og er vanligvis reversibelt (men ikke alltid). Kronisk nyresykdom (CKD) oppstår som et resultat av progressivt tap av nyrefunksjon over en periode på måneder eller år, noe som fører til irreversibel skade. Dette er nøkkelforskjellen mellom akutt nyreskade og kronisk nyresykdom. Ytterligere forskjeller mellom disse to vil bli diskutert i denne artikkelen.
Hva er akutt nyreskade (AKI)?
Akutt nyreskade har nå erstattet begrepet akutt nyresvikt (ARF). AKI kan potensielt behandles; Imidlertid har en mindre reduksjon av nyrefunksjonen en negativ prognose. Den vanlige definisjonen av AKI for praksis, forskning og folkehelse er som følger.
Økning i sCr med ≥ 0,3 mg / dl (26,5 μmol / l) innen 48 timer; eller
Økning i sCr til ≥ 1,5 ganger baseline, som er kjent eller antatt å ha skjedd innen de siste 7 dagene; eller
Urinvolum <0,5 ml / kg / time i 6 timer
To lignende definisjoner; RIFLE - Risiko, skadesvikt, tap av funksjon, nyresykdom i sluttstadiet og AKIN - Acute Kidney Injury Network har også blitt foreslått og validert for å definere og iscenesette AKI.
Tegn og symptomer
Det er flere tegn og symptomer forbundet med akutt nyreskade.
Hud: Livido reticularis, makulopapulært utslett, spor
Øyne: Keratitt, gulsott, multippelt myelom, tegn på diabetes mellitus og hypertensjon
Ører: Hørselstap
Kardiovaskulært system: Uregelmessige rytmer, murmurer, gnidning av perikardial friksjon
Underliv: Pulserende masse, ømhet i magen, ødem
Lungesystem: Rales, hemoptyse
Patologisk nyreprøve som viser markert blekhet i cortex, i kontrast til de mørkere områdene av overlevende medullært vev.
Hva er kronisk nyresykdom (CKD)?
I henhold til nasjonale retningslinjer for nyrestiftelse kan CKD defineres som, Nyreskade i ≥ 3 måneder, som definert av strukturelle eller funksjonelle abnormiteter i nyrene, med eller uten reduksjon i Glomerular Filtration Rate (GFR) manifestert ved enten patologiske abnormiteter eller markører for nyreskade, inkludert abnormiteter i sammensetningen av blod eller urin, eller abnormiteter i bildebehandlingstesten.
GFR <60ml / min / 1,73 m 2 i ≥ 3 måneder, med eller uten nyreskade.
Tegn og symptomer
Tegn på metabolsk acidose, ødem - perifer og lunge, hypertensjon, tretthet, perikariditt, encefalopati, perifer nevropati, rastløs bensyndrom, gastrointestinale symptomer, hud manifestasjon, underernæring, blodplatedysfunksjon er tegn og symptomer på CKD.
Hva er forskjellen mellom akutt nyreskade og kronisk nyresykdom?
Årsaker til akutt nyreskade og kronisk nyresykdom
AKI: AKI oppstår på grunn av plutselig reduksjon av nyrefunksjon over timer til uker.
CKD: CKD oppstår på grunn av progressivt tap av nyrefunksjon.
Reversibilitet
AKI: AKI er reversibel i de fleste ganger.
CKD: CKD kan ikke revideres.
Etiologi for akutt nyreskade og kronisk nyresykdom
AKI: Etiologi av AKI kan deles inn i 3 kategorier; pre-renal (forårsaket av nedsatt renal perfusjon), iboende nyre (forårsaket av en prosess i nyrene) og post-renal (forårsaket av utilstrekkelig drenering av urin distalt til nyrene)
CKD: CKD kan være en manifestasjon av andre kroniske sykdommer som diabetes mellitus, hypertensjon eller glomerulonefritt.
Diagnose av akutt nyreskade og kronisk nyresykdom
AKI: Tidlig diagnose av AKI kan være vanskelig å bruke tradisjonelle biomarkører som serumkratinin, da det tar mer enn 48 timer å vises i serum etter skade. Derfor er det behov for mer sensitive og spesifikke biomarkører for AKI.
CKD: CKD kan diagnostiseres med konvensjonelle laboratorietester.
