Kronisk vs akutt smerte
Smerter er en vanlig klage i medisinsk praksis. Det er definert som en ubehagelig sensorisk og følelsesmessig opplevelse forbundet med faktisk eller potensiell vevsskade; eller beskrevet i form av slik skade. Det er en subjektiv måling. Beskrivelse av smertene inkluderer åtte egenskaper, nemlig sted, karakter, alvorlighetsgrad, stråling, tidsforhold, tilknyttede symptomer, skjerpende og lindrende faktorer. Avhengig av smertens tidsmessige forhold, klassifiseres det videre som akutt og kronisk smerte, og denne artikkelen peker på forskjellene mellom disse to begrepene.
Kronisk smerte
Smerten, som vedvarer etter helbredelsestiden eller i mer enn ca 3 måneder, kalles kronisk smerte. Noen ganger kan akutte smerter bli kroniske hvis de vedvarer etter 10-14 dager etter utbruddet.
Smerteveien består avferente og efferente fibre der C-fibre er ansvarlige for å bære kronisk, såkalt visceral smerte.
Mesteparten av tiden er kronisk smerte forbundet med psykologiske forstyrrelser. Klinisk presenterer en pasient med kronisk smerte ofte begrensningen av sosiale, mentale og psykologiske aktiviteter, dempet, trist eller søvnig i ansiktsuttrykk eller med vegetative symptomer som søvnforstyrrelser, irritabilitet eller tap av matlyst.
Kronisk smerte er dårlig lokalisert, og den er kjedelig og vag i sin karakter. Det er ofte periodisk og bygger topper. Smertene kan henvises til andre områder forbundet med indre faktorer og ofte forbundet med kvalme, oppkast og dårlig følelse.
Ledelsen inkluderer ikke-farmakologiske og farmakologiske terapier.
Akutt smerte
Akutt smerte, som også er kjent som somatisk smerte, kommer plutselig.
Store myelinerte A-delta fibre er ansvarlige for å bære den akutte smerten.
Klinisk presenterer en pasient med akutt smerte økt autonom aktivitet, noe som manifesteres som takykardi, hypertensjon, svette, redusert tarmdødelighet, økt frekvens og redusert dybde på respirasjonen og med ansiktsgrimaser. Akutt smerte kan også forverres av psykologiske faktorer som søvnløshet, angst, depresjon eller sinne. Som nevnt ovenfor kan akutte smerter bli kroniske, eller de kan legges på kroniske smerter.
Akutt smerte er godt lokalisert, og strålingen kan følge fordelingen av somatiske nerver. Det er skarpt og definert i sin karakter, og det gjør vondt der stimulansen er assosiert med de ytre faktorene. Akutt smerte er ofte en konstant smerte, og kvalme og oppkast er uvanlig med mindre det er av dyp somatisk smerte til beininvolvering.
Behandling av akutt smerte inkluderer medikamentell terapi; hovedsakelig opioider og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og de regionale blokkere.
Hva er forskjellen mellom kronisk og akutt smerte?
• Mens akutt smerte plutselig begynner og forsvinner i løpet av kort tid, er kronisk smerte snikende og vedvarer etter helbredelsestiden eller i mer enn ca. 3 måneder.
• Ved akutt smerte er stedet godt lokalisert, men kronisk smerte er dårlig lokalisert.
• Stråling av akutt smerte kan følge fordelingen av somatisk nerve, men stråling av kronisk smerte er diffus.
• Akutt smerte er skarp og definert i sin karakter, men kronisk smerte er kjedelig og vag.
• Akutt smerte er ofte konstant, men kronisk smerte er ofte periodisk og bygger topper.
• Kronisk smerte er ofte forbundet med kvalme, oppkast og dårlig følelse, men akutt smerte er vanligvis ikke.
