Dysenteri vs diaré
Diaré og dysenteri er to vanlige kliniske presentasjoner, spesielt i pediatrisk praksis. På barneavdelinger er det i noen land en egen seksjon for barn med diaré å innrømme. Denne delen har utvidet latrineanlegg og er målrettet skilt fra de andre pasientene på grunn av høy spredningsrisiko. Selv om begge tilstandene har tarmsymptomer, er det mange grunnleggende forskjeller mellom de to tilstandene.
Diaré
Diaré er passering av vannet avføring. Diaré er veldig vanlig blant barn fordi de leker i skitten og blir skitne ofte. Det er farligere hos barn fordi fordelingen av kroppsvann er forskjellig fra en voksen. Det er mer ekstracellulært vann hos barn, og dette rommet kan tømmes raskt med langvarig diaré. Derfor trenger diaré hos barn sykehusinnleggelse og riktig væskehåndtering.
Diaré skyldes oftest virus. E Coli kan også forårsake vannaktig diaré (enterotoksigen type). På grunn av virusinfeksjon er det tarmbetennelse og tap av vannabsorpsjonsevne. Dette holder vann i tarmlumen, og avføringen blir vannet. Når et barn får vannaktig diaré, vurderes nivået av dehydrering for å lede væskebehandlingen. I henhold til nivået av dehydrering kan orale rehydratiseringsløsninger eller intravenøs væskebehandling brukes. Regelmessig overvåking av urinutgang, serumelektrolytter, hjertefrekvens og blodtrykk er viktig når man håndterer vannaktig diaré.
Dysenteri
Dysenteri er passasje av avføring med blod og slim. Dette skyldes oftest en bakteriell infeksjon. E - Coli (entero-hemorragisk og entero-invasiv type), Shigella og Salmonella er de vanligste forårsakende organismer. Disse organismer kommer inn i tarmen med bortskjemte kjøttprodukter. Etter en kort inkubasjonsperiode presenterer pasienter blod og slim diaré, også kalt dysenteri. Ved innleggelse på sykehus vurderes dehydrering, blekhet og feber. Disse undersøkelsesfunnene styrer væskebehandlingen akkurat som ved vannaktig diaré.
Undersøkelser som er gjort i tilfelle av diaré i blod og slim inkluderer full avføringskultur, full blodtelling, serumelektrolytter, tilfeldig blodsukker og full urinrapport. Dysenteri trenger antibiotikabehandling. I henhold til pasientens kliniske tilstand kan antibiotikabehandling avgjøres. Intravenøs antibiotika kan være nødvendig hos alvorlig syke barn, mens orale antibiotika kan være tilstrekkelig hos ikke så syke barn. Fullt regime med antibiotika bør administreres uten å unngå spredning. Normal mathygiene er tilstrekkelig for å sikre at det ikke er gjentakelser.
Hva er forskjellen mellom diaré og dysenteri?
• Diaré er passering av vannaktig avføring mens dysenteri er avføring i blod og slim.
• Diaré er for det meste viral mens dysenteri hovedsakelig er bakteriell.
• Vurderingen er lik i begge forhold, men avføringskultur er ikke indikert ved vannaktig diaré med mindre det er ekstraordinære omstendigheter.
• Vannaktig diaré trenger ikke antibiotika mens dysenteri nesten alltid krever antibiotikabehandling.
