Nøkkelforskjell - PCOS vs endometriose
Eggstokkene spiller en viktig rolle i reproduksjon og vedlikehold av kvinnekroppen. De produserer de nødvendige hormonene og hjelper modningen av eggcellene som er bevart inne i eggstokkbarken. PCOS og endometriose er to gynekologiske lidelser som påvirker eggstokkene og fruktbarheten til den berørte pasienten. PCOS eller polycystisk ovariesyndrom er en ovariesykdom preget av flere små cyster i eggstokken og av overflødig androgenproduksjon fra eggstokkene (og i mindre grad fra binyrene). Tilstedeværelse av endometrieoverflateepitel og / eller endometriske kjertler og stroma utenfor slimhinnen i livmorhulen kalles endometriose. Selv om PCOS bare påvirker eggstokkene, kan endometriose påvirke ethvert organ i kroppen, avhengig av migrering av endometrieepitelceller. Dette kan betraktes som nøkkelforskjellen mellom PCOS og endometriose.
INNHOLD
1. Oversikt og nøkkelforskjell
2. Hva er PCOS
3. Hva er endometriose
4. Likheter mellom PCOS og endometriose
5. Sammenligning side om side - PCOS vs endometriose i tabellform
6. Sammendrag
Hva er PCOS?
Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) er en ovariesykdom preget av flere små cyster i eggstokken og av overskytende androgenproduksjon fra eggstokkene (og i mindre grad fra binyrene). Høye nivåer av androgener er tilstede i blod under PCOS på grunn av reduserte nivåer av kjønnshormonbindende globulin. Det antas at det er økt GnRH-sekresjon i PCOS, noe som forårsaker en økning av LH og androgensekresjon.
I PCOS blir hyperinsulinemi og insulinresistens ofte observert. På grunn av dette er forekomsten av type 2-diabetes 10 ganger høyere hos kvinner med PCOS enn i normalbefolkningen. PCOS øker risikoen for hyperlipidemi og hjerte- og karsykdommer flere ganger. Mekanismen som forbinder patogenesen av polycystiske eggstokker med anovulering, hyperandrogenisme og insulinresistens er fortsatt ukjent. Oftere er det en familiehistorie av type 2-diabetes eller PCOS som antyder påvirkning av en genetisk komponent.
Kliniske egenskaper
Kort tid etter menarche opplever de fleste pasienter som har PCOS amenoré / oligomenoré og / eller hirsutisme og kviser.
- Hirsutisme - Dette kan være en årsak til alvorlig mental nød hos unge kvinner og kan ha en negativ innvirkning på pasientens sosiale interaksjoner.
- Alder og hastighet ved utbruddet - Hirsutisme relatert til PCOS vises vanligvis rundt menarche og øker sakte og jevnt i tenårene og tidlig
- Ledsagende virilisering
- Menstruasjonsforstyrrelser
- Overvekt eller fedme
Undersøkelser
- Serum totalt testosteron - Det er ofte forhøyet
- Andre androgennivåer eks: Androstenedione og Dehydroepiandrosteron sulfate
- 17 alfa-hydroksyprogesteronnivåer
- Gonadotrofinnivåer
- Østrogennivå
- Ovarial ultralyd - Dette kan vise tykkere kapsler, flere 3-5 mm cyster og en hyperekogen stroma
- Serumprolaktin
Dexametasonundertrykkelsestester, CT eller MR av binyrene og selektiv venøs prøvetaking anbefales hvis det er mistanke om en androgen-utskillende tumor klinisk eller etter undersøkelser.
Diagnose
Før du kommer til en endelig diagnose av PCOS, bør muligheten for andre årsaker som CAH, Cushings syndrom og viriliserende svulster i eggstokken eller binyrene utelukkes.
I henhold til Rotterdam-kriteriene publisert i 2003, bør minst to av de tre kriteriene nevnt nedenfor være til stede for å stille en diagnose av PCOS.
- Klinisk og / eller biokjemisk bevis på hyperandrogenisme
- Oligo-eggløsning og / eller anovulasjon
-
Polycystiske eggstokker ved ultralyd
Nøkkelforskjell - PCOS vs endometriose Figur 01: Ultralydsskanning av polycystisk ovarie
Ledelse
Lokal terapi for hirsutisme
Depilatory kremer, voksing, bleking, plukking eller barbering brukes vanligvis for å minimere mengden og fordelingen av uønsket hår. Slike metoder forverrer eller forbedrer ikke den underliggende alvorlighetsgraden av hirsutisme. Bruk av en rekke "laser" hårfjerningssystemer og elektrolyse er mer "permanente" løsninger. Disse metodene er mye effektive og dyre, men krever fortsatt gjentatt langvarig behandling. Eflornithine krem kan hemme hårveksten, men er effektiv i bare et mindretall av tilfellene.
Systemisk terapi for hirsutisme
Langvarig behandling er alltid nødvendig ettersom problemet har en tendens til å gjenta seg når behandlingen avbrytes. Følgende medisiner kan brukes i systemisk behandling av hirsutisme.
- Østrogen
- Kyproteronacetat
- Spironolakton
- Finasteride
- Flutamid
Behandling av menstruasjonsforstyrrelser
Administrering av syklisk østrogen / gestagen vil regulere menstruasjonssyklusen og fjerne symptomene på oligo- eller amenoré. På grunn av den anerkjente sammenhengen mellom PCOS og insulinresistens, blir Metformin (500 mg tre ganger daglig) ofte foreskrevet til pasienter med PCOS.
Behandling for fruktbarhet i PCOS
- Clomifene
- Lavdose FSH
Hva er endometriose?
Tilstedeværelse av endometrieoverflateepitel og / eller endometriumkjertler og stroma utenfor slimhinnen i livmorhulen kalles endometriose. Forekomsten av denne tilstanden er høy blant kvinner som er mellom 35-45 år. Bukhinne og eggstokker er de vanligste stedene som påvirkes av endometriose.
Patofysiologi
Den eksakte mekanismen for patogenese er ikke forstått. Det er fire hovedvidenskaper som er godtatt.
Menstrual oppstøt og implantasjon
Under menstruasjonen kan noen levedyktige endometrielle kjertler bevege seg i en retrograd retning i stedet for å bevege seg ut gjennom skjeden. Disse levedyktige kjertlene og vevene blir implantert på peritoneal overflate av livmorhulen. Denne teorien støttes sterkt av den høye frekvensen av endometriose blant kvinner med abnormiteter i kjønnsorganene som letter retrograd bevegelse av menstruasjonsstoffene.
Coelomic Epithelium Transformation
De fleste av cellene som fôrer forskjellige regioner i det kvinnelige kjønnsorganet, slik som Mullerian-kanaler, peritoneal overflate og eggstokker, har en felles opprinnelse. Teorien om coelomisk epiteltransformasjon antyder at disse cellene differensierer seg til sin primitive form og deretter transformeres til endometriecellene. Disse mobilforskjellene antas å være utløst av forskjellige kjemiske stoffer som frigjøres av endometrium.
- Påvirkning av genetiske og immunologiske faktorer
- Vaskulær og lymfespredning
Muligheten for endometrieceller som migrerer til fjerne steder fra livmorhulen via blod og lymfekar, kan ikke utelukkes.
I tillegg til dem, utgjør iatrogene årsaker som kirurgisk implantasjon og digoksineksponering et stadig større antall endometrioseårsaker.
Ovarial endometriose
Ovarial endometriose kan forekomme enten overfladisk eller internt.
Overfladiske lesjoner
Overfladiske lesjoner vises vanligvis som brennmerker på overflaten av eggstokkene. Det er mange hemorragiske lesjoner på overflaten som gir opphav til dette karakteristiske utseendet. Disse lesjonene er ofte assosiert med dannelsen av vedheft. Slike sammenvoksninger dannet på det bakre aspektet av eggstokken resulterer i fiksering til eggstokkfossa.
Endometrioma
Endometriotiske cyster eller sjokoladecystene i eggstokkene er fylt med karakteristiske mørkebrune fargede stoffer. Disse cysterene har sin opprinnelse på eggstokkens overflate og gradvis invagineres i cortex. Endometriotiske cyster kan sprekke og frigjøre innholdet, noe som resulterer i dannelse av sammenvoksninger.
Bekken Endometriose
Uterosakrale leddbånd er de mest berørte strukturene av denne tilstanden. Båndene kan bli ømme og tykkere på grunn av implantasjonen av endometrievevet.
Rektovaginal septum endometriose
Endometrielle lesjoner i livmorhalsbåndene kan infiltrere det rektovaginale septum. Etter migrasjonen til endetarmen danner disse endometrielle vev tette vedheft som til slutt resulterer i fullstendig utslettelse av posen til Douglas. Dyspareuni og endring av tarmvaner er de vanligste symptomene på rektovaginal endometriose.
Peritoneal endometriose
Dette inkluderer pulverforbrennende lesjoner som vises på bukhinnen.
Dyp infiltrerende endometriose
Infiltrasjonen av endometrielle kjertler og stroma mer enn 5 cm under peritoneal overflate er identifisert som den dype infiltrerende endometriose. Dette forårsaker alvorlige bekkenpine og dyspareuni. Smertefull avføring og dysmenoré er de andre symptomene på dyp infiltrerende endometriose.
Figur 01: Endometriose
Symptomer på endometriose
- Kongestiv dysmenoré
- Eggløsningssmerter
- Dyp dyspareuni
- Kroniske smerter i bekkenet
- Lavere sakral ryggsmerter
- Akutt magesmerter
- Subfertilitet
- Menstruasjonsavvik som oligomenoré og menorragi
Symptomer på endometriose på distale steder
- Tarm - per rektal blødning, syklisk smertefull avføring og dyschezia
- Blære - dysuri, hematuri, frekvens og haster
- Lunge - hemoptyse, hemopneumothorax
- Pleura - pleurittisk brystsmerter, kortpustethet
Diagnose
Diagnosen er hovedsakelig basert på klassiske symptomer.
Undersøkelser
- CA 125 nivå- økes i endometriose
- Anti-endometrie antistoffer i serum og peritoneal væske
- Ultralydografi
- MR
- Laparoskopi - dette er gullstandardtesten for diagnose av endometriose
- Biopsi
Ledelse
Behandlingen av en pasient med endometriose avhenger av fire hovedfaktorer
- Kvinnens alder
- Hennes ønske om graviditet
- Alvorlighetsgraden av symptomene og omfanget av lesjonene
- Resultater av tidligere behandling
Medisinsk ledelse
- Smertestillende midler kan gis for smertelindring
- Hormonell terapi med prevensjonsmidler, progesteron, GnRH og etc.
- Kirurgisk ledelse
- Konservativ kirurgi (dvs. enten laparoskopi eller laparotomi)
- Korrigerende kirurgiske inngrep som adhesiolysis, delvis eksisjon av adenomyotisk vev og tubing-spyling med oljeoppløselig medium
- Kurativ kirurgi
Hva er likhetene mellom PCOS og endometriose?
- Begge tilstandene er gynekologiske sykdommer.
- De påvirker eggstokkene enten direkte eller indirekte.
- Subfertilitet er en vanlig komplikasjon av begge disse forholdene.
Hva er forskjellen mellom PCOS og endometriose?
Diff Article Midt før tabell
PCOS vs endometriose |
|
| Polycystisk ovariesyndrom er en ovariesykdom preget av flere små cyster i eggstokken og av overflødig androgenproduksjon fra eggstokkene. | Tilstedeværelse av endometrieoverflateepitel og / eller endometriumkjertler og stroma utenfor slimhinnen i livmorhulen kalles endometriose. |
| Effekt på eggstokkene | |
| Dette påvirker bare eggstokkene. | Dette kan påvirke mange andre organer i kroppen. |
| Opprinnelsen til patologi | |
| Opprinnelsen til patologi er i eggstokkene. | Opprinnelsen til patologi er utenfor eggstokkene. |
Sammendrag - PCOS vs endometriose
Polycystisk ovariesyndrom er en ovariesykdom preget av flere små cyster i eggstokken og av overflødig androgenproduksjon fra eggstokkene. Tilstedeværelse av endometrieoverflateepitel og / eller endometriumkjertler og stroma utenfor slimhinnen i livmorhulen kalles endometriose. Endometriose kan påvirke mange organer i kroppen, inkludert eggstokker og andre distale steder som lunger, men PCOS påvirker bare eggstokkene. Dette er hovedforskjellen mellom PCOS og endometriose.
Last ned PDF-versjon av PCOS vs endometriose
Du kan laste ned PDF-versjonen av denne artikkelen og bruke den til frakoblede formål som angitt i en henvisning. Last ned PDF-versjonen her Forskjellen mellom PCOS og endometriose
