Nøkkelforskjell - Addison Disease vs Cushing Syndrome
Både Addisons sykdom og Cushings syndrom er endokrine lidelser. Hovedforskjellen mellom Addisons sykdom og Cushings syndrom er at det er en hormonell insuffisiens av kortisol og aldosteron i Addisons sykdom, mens det er et overskudd av kortisol i Cushings syndrom. Det er viktig å vite forskjellen mellom Addisons sykdom og Cushings syndrom for å diagnostisere og behandle dem riktig.
INNHOLD
1. Oversikt og nøkkelforskjell
2. Hva er Cushing Syndrome
3. Hva er Addison Disease
4. Likheter mellom Addison Disease og Cushing Syndrome
5. Sammenligning side om side - Addison Disease vs Cushing Syndrome i tabellform
6. Sammendrag
Hva er Cushing syndrom?
Et sett med kliniske funksjoner som vises konsekvent sammen på grunn av overdreven stimulering av glukokortikoidreseptorene, kalles Cushing-syndromet.
Årsaker
- Iatrogene årsaker som langvarig administrering av glukokortikoider
- Hypofyseadenomer - når de kliniske funksjonene skyldes hypofyseadenom, blir den tilstanden kalt Cushing-sykdommen
- Maligniteter som bronkiale karsinomer, binyrekarsinomer og småcellet lungekarsinomer
- Adrenal adenomer
- ACTH-uavhengig makronodulær hyperplasi
- Alkoholoverskudd
- Depressive plager
- Primær fedme
Kliniske egenskaper
- Tynning av håret
- Hirsutisme
- Kviser
- Plethora
- Psykose
- Grå stær
- Måne ansikt
- Magesår
- Tap av høyde og ryggsmerter på grunn av kompresjonsbrudd
- Hyperglykemi
- Menstruasjonsforstyrrelser
- Osteoporose
- Immunundertrykkelse
- Blåmerker
- Sentral fedme
- Striae
-
Hypertensjon
Forskjellen mellom Addison sykdom og Cushing syndrom Figur 01: Symptomer på Cushing-syndrom
Tilstedeværelsen av få relaterte kliniske symptomer er imidlertid ikke avgjørende nok bevis for å stille en diagnose av Cushings syndrom. Det kan være endringer i glukokortikoidnivået i kroppen på grunn av andre sykdommer som fedme og depresjon. Derfor bør enhver klinisk mistanke om Cushings syndrom bekreftes ved å gjøre ytterligere undersøkelser. Legemiddelhistorien til pasienten er ekstremt viktig for å utelukke eventuelle iatrogene årsaker. Hvis Cushing-syndromet skyldes en ondartet sykdom, opptrer vanligvis de kliniske funksjonene raskt, og det er sameksisterende kakeksi.
Undersøkelser
På grunn av begrensningene i spesifisiteten og følsomheten til teknikkene, kombineres flere testresultater sammen når man kommer til en diagnose for å øke nøyaktigheten av prosessen. Undersøkelsene sikter mot,
- Å fastslå om pasienten har Cushing syndrom
- Identifisere den underliggende patologien
Å etablere tilstedeværelsen av Cushing syndrom
Hvis to av de tre testene nevnt nedenfor gir positive resultater, bekrefter dette tilstedeværelsen av Cushings syndrom.
- Økning i det 24-timers urinfrie kortisolnivået
- Manglende evne til å undertrykke nivået av kortisol i serum ved administrering av oral deksametason
- Endring i den sirkadiske rytmen til kortisolsekresjon
Bestemme den underliggende patologien
ACTH-nivå måles med det formål å etablere den underliggende patologien. Hvis nivået er uoppdagelig lavt, peker dette mot en binyresak. På den annen side antyder unormalt høye nivåer av ACTH en hypofyseårsak.
MR- og CT-skanning kan gjøres for å identifisere svulster i hjernen for å sementere diagnosen.
Ledelse
I håndteringen av Cushing syndrom prioriteres kirurgiske inngrep. Forskjellige medikamenter administreres for å holde kortisolnivået i sjakk til operasjonen er ferdig. Ledelsen varierer avhengig av den underliggende patologien.
Cushing sykdom
- Trans sphenoidal kirurgi
- Laparoskopisk bilateral adrenalektomi
Binyresvulster
- Laparoskopisk binyrekirurgi
- Strålebehandling
Hva er Addison Disease?
Den binyrebarkinsuffisiens som oppstår som et resultat av ødeleggelse eller dysfunksjon av binyrebarken kalles Addisons sykdom. Innen de kliniske funksjonene dukker opp, er omtrent 90% av begge binyrebarkene ødelagt.
Årsaker
- Autoimmune sykdommer
- Tuberkulose
- Svulster
- Inflammatorisk nekrose
- Amyloidose
- Hemokromatose
- Waterhouse-Friedrichsen syndrom etter meningokokk septikemi
- Bilateral adrenalektomi
Kliniske egenskaper
Siden hele binyrebarken påvirkes, reduseres produksjonen av både kortisoler og aldosteron drastisk. Denne hormonelle ubalansen gir opphav til en rekke kliniske manifestasjoner.
Symptomer på grunn av kortisolmangel
Sløvhet og svakhet
Reduksjonen av kortisolnivået øker insulinfølsomheten i kroppsvevet, noe som resulterer i hypoglykemi. Glykogen lagret i leveren brukes til å kompensere for denne hypoglykemiske tilstanden, og med uttømming mislykkes også kompensasjonsmekanismen, noe som gjør pasienten svak og sløv.
- Immunundertrykkelse
- Muskel svakhet
- Irritabilitet
- Humørsvingninger
- Hypotensjon
- Vekttap
Symptomer på grunn av aldosteronmangel
- Arytmier - på grunn av den resulterende hyponatremi og hyperkalemi
- CNS-forstyrrelser
- Kvalme
- Diaré
- Oppkast
- Metabolisk acidose
- Hypovolemi
- Hypotensjon
Et annet unikt klinisk trekk ved Addisons sykdom er hyperpigmentering på grunn av det økte ACTH-nivået som har MSH-lignende aktivitet.
Figur 02: Fysiologisk negativ tilbakemeldingssløyfe for glukokortikoider
Binyrekrise
Binyrene er en medisinsk nødsituasjon der pasienten lider av feber, oppkast, diaré og en markant reduksjon i blodtrykket. Hvis den ikke behandles umiddelbart, kan pasienten dø av hypovolemisk sjokk. Dette kan skje selv hos personer uten tidligere historie med binyresykdommer. Den vanligste årsaken til binyrekrisen er den bilaterale binyreblødningen, som ofte ses hos nyfødte og hos voksne som tar antikoagulasjonsmedisiner som Warfarin. Denne tilstanden behandles med glukokortikoider og saltvann.
Behandling
Addisons sykdom behandles ved administrering av syntetiske hormoner for å gjenopprette normale nivåer av aldosteron og kortisol.
Hva er likhetene mellom Addisons sykdom og Cushings syndrom?
Begge forholdene skyldes strukturelle eller funksjonelle endringer i binyrene
Hva er forskjellen mellom Addison Disease og Cushing Syndrome?
Diff Article Midt før tabell
Addison Disease vs Cushing Syndrome |
|
| Addisons sykdom er binyrebarkinsuffisiens som oppstår som et resultat av ødeleggelse eller dysfunksjon i binyrebarken. | Cushing syndrom er et sett med kliniske trekk som vises konsekvent sammen på grunn av overdreven aktivering av glukokortikoidreseptorene. |
| Kortisol- og aldosteronnivåer | |
| I Addisons sykdom påvirkes både kortisol- og aldosteronnivået. | Bare kortisolnivået påvirkes i Cushing-syndromet. |
| Effekt på kortisolnivå | |
| Kortisolnivået er redusert i Addisons sykdom. | Cushing syndrom er preget av høyden i kortisolnivået. |
| Symptomer | |
| Hypotensjon og hypoglykemi er kliniske trekk ved denne endokrine forstyrrelsen. | I Cushings syndrom observeres hypertensjon og hyperglykemi som symptomer. |
Sammendrag - Addison Disease vs Cushing Syndrome
Den tidlige diagnosen av disse endokrine lidelsene er viktig fordi de kan være manifestasjonen av alvorlige underliggende årsaker som maligniteter. Hovedforskjellen mellom Addisons sykdom og Cushings syndrom er at Addisons sykdom er preget av hormonell insuffisiens av kortisol og aldosteron mens Cushings syndrom er preget av et overskudd av kortisol. Ved forskrivning av antiinflammatoriske kortikosteroider, bør pasienten følges opp for å forhindre utvikling av unødvendige og unngåelige komplikasjoner som Cushings syndrom.
Last ned PDF-versjon av Addison Disease vs Cushing Syndrome
Du kan laste ned PDF-versjonen av denne artikkelen og bruke den til frakoblede formål i henhold til sitater. Last ned PDF-versjon her Forskjellen mellom Addison Disease og Cushing Syndrome.
