Laparotomi vs laparoskopi
Laparoskopi og laparotomi er to tilnærminger til abdominal kirurgi. Laparotomi er den eldste av de to, og laparoskopi er en veldig fersk utvikling. Begge forhold har sine fordeler og ulemper. Det er kirurgens beslutning å velge mellom de to tilnærmingene. Denne artikkelen vil diskutere begge tilnærminger i detalj, og fremheve fordelene og ulempene og forskjellene mellom dem.
Laparotomi
Laparotomi er åpningen av bukhulen for å komme til organet som trenger den kirurgiske prosedyren. Laparotomi utføres for det meste under generell anestesi, bortsett fra i spesielle omstendigheter som keisersnitt. Det er spesifikke steder for kirurgisk inngang når det gjelder laparotomi. Tillegg, som er plassert i nedre høyre hjørne av underlivet, trenger et lite snitt kalt rasterjern snitt plassert midt mellom navlen og den fremre overlegne iliac ryggraden. Kolecystektomi trenger et snitt plassert i øvre høyre hjørne av magen. Stor tarmoperasjon kan trenge et midtlinjesnitt.
Det er veldig viktig å merke seg at strukturene kuttet av snittet, er veldig forskjellige på grunn av bukveggens anatomi. Spesielle teknikker brukes for å minimere blodtap, minimere vevsskade og forbedre utvinningen. Første kirurgiske snitt lages langs en av hudkrøllene fordi snitt som er gjort parallelt med hudkrøllene, har mindre belastning og leges raskere. Muskler blir aldri kuttet, men skilt. Det pågår mye debatt om bukhinnen skal lukkes når magen stenges. Imidlertid er den generelle regelen at det er tryggere å lukke bukhinnen fordi det reduserer risikoen for dannelse av vedheft etter operasjonen. Fordi laparotomi utsetter det intraabdominale innholdet, er det større sjanse for infeksjon og dehydrering. Derfor,antibiotikadeksel er viktig og væskehåndtering bør ta hensyn til det ekstra vanntapet.
Laparoscopy
Laparoskopi er en moderne metode for minimalt invasiv kirurgi. Laparoskopi trenger spesialutstyr og en høyoppløselig skjermenhet for å visualisere intra-abdominal innholdet under operasjonen. Laparoskopi gjøres også nesten alltid under generell anestesi. Spesielle tilfeller som laparoskopiassistert vaginal hysterektomi kan gjøres under spinalbedøvelse. Ved inngangen til operasjonen er det første snittet ved navlen. Dette er inngangsporten for verus-nålen. Magen pumpes opp med karbondioksid. Fordi diatermi er en mulighet under operasjonen, blir oksygen aldri brukt til å blåse opp magen for å forhindre den åpenbare tenningsrisikoen. Etter at magen er oppblåst, går kameraet inn gjennom verusnålen. To eller tre ekstra porter kuttes på hver side av det første snittet. Hele det kirurgiske inngrepet er gjort med lange instrumenter, og en TV viser hva som blir gjort. Etter operasjonen fjernes gassen og instrumentene, og en enkel lukking er nok. Laparoskopisk kirurgi tar en stund hvis den er uerfaren.
Det er begrensninger for laparoskopi. Det kan ikke brukes til å fjerne store livmor, store cyster og maligniteter med omfattende spredning. Laparoskopi kan mislykkes i nærvær av omfattende vedheft.
Hva er forskjellen mellom laparoskopi og laparotomi?
• Laparoskopi er en moderne prosedyre mens laparotomi ikke er det.
• Laparoskopi trenger spesielle kameraer og skjermenheter mens de fleste laparotomier ikke gjør det.
• Laparoskopi trenger en liten inngangsport mens laparotomi åpner magen.
• Laparoskopi trenger oppblåsing med gass for å få et godt synsfelt mens laparotomi gir god eksponering etter den første inngangen.
• Laparoskopi kan ikke lykkes med store intra-abdominale masser og kreft mens laparotomi er tilbakeslagsmålet i tilfelle svikt.
• Restitusjonstid etter laparoskopi er kortere enn etter laparotomi.
• Postoperativ smerte er mindre i laparoskopi.
Les mer:
1. Forskjellen mellom endoskopi og gastroskopi
