Hovedforskjell - kompensert mot dekompensert hjertesvikt
Hjertets manglende evne til å pumpe blod tilstrekkelig for å oppfylle de metabolske kravene til perifert vev er kjent som hjertesvikt. Når det er en reduksjon i hjertevolumet i den innledende fasen av hjertesvikt, utløser det flere strukturelle og funksjonelle endringer i hjertevevet som et mål for å gjenopprette hjerteutgangen. Dette er kjent som kompensert hjertesvikt. På et tidspunkt klarer ikke disse adaptive endringene å opprettholde ønsket hjerteutgang som gir opphav til dekompensert hjertesvikt. Pasienten forblir enten asymptomatisk eller minimalt symptomatisk ved kompensert hjertesvikt og blir symptomatisk ved dekompensert hjertesvikt. Dette er nøkkelforskjellen mellom kompensert og dekompensert hjertesvikt.
INNHOLD
1. Oversikt og nøkkelforskjell
2. Hva er hjertesvikt
3. Hva er kompensert hjertesvikt
4. Hva er dekompensert hjertesvikt
5. Likheter mellom kompensert og dekompensert hjertesvikt
6. Sammenligning ved siden av hverandre –Kompensert mot dekompensert hjertesvikt i tabellform
7. Oppsummering
Hva er hjertesvikt?
Hjertets manglende evne til å pumpe blod tilstrekkelig for å oppfylle de metabolske kravene til perifert vev er kjent som hjertesvikt. Hjertesvikt kan kategoriseres i to kategorier som høyre hjertesvikt og venstre hjertesvikt, avhengig av siden av ventrikkelen hvis pumpekapasitet er svekket.
Når hjertet ikke klarer å pumpe blod tilstrekkelig til kroppsvevet på grunn av reduksjon i pumpekapasiteten til høyre hjertekamre, er denne tilstanden identifisert som riktig hjertesvikt.
Ved de fleste anledninger oppstår høyresidig hjertesvikt sekundært til venstresidig hjertesvikt. Når venstre side av hjertet, nøyaktig venstre ventrikkel, ikke klarer å pumpe blod tilstrekkelig inn i aorta, samles det blod inne i venstre hjertekamre. Som et resultat øker trykket inne i disse kamrene, noe som svekker drenering av blod i venstre atrium fra lungene via lungevenene. Følgelig økes trykket inne i lungevaskulaturen. Dermed trekker høyre ventrikkel seg kraftigere mot et høyere resistivt trykk for å pumpe blod inn i lungene. Med den langvarige utbredelsen av denne tilstanden begynner hjertemuskulaturen i de høyre kamrene å slites til slutt, noe som resulterer i høyre side hjertesvikt.
Selv om det ikke sees ofte, kan høyresidig hjertesvikt også være forårsaket av forskjellige iboende lungepatologier som bronkiektase, KOLS og lungetromboembolisme.
Effekter
- Ødem i de avhengige områdene av kroppen som ankler - i mer avanserte stadier kan pasienten også få ascites og pleural effusjon
- Kongestiv organomegali som hepatomegali
Hjertets manglende evne til å pumpe blod for tilstrekkelig å oppfylle kroppens metabolske etterspørsel kalles hjertesvikt. Tilstanden forårsaket av svikt på grunn av vaklende pumpekapasitet til venstre hjertekamre er kjent som venstresidig hjertesvikt.
Årsaker
- Iskemiske hjertesykdommer
- Hypertensjon
- Aorta og mitralventil sykdommer
- Andre hjertesykdommer som myokarditt
Venstresidig hjertesvikt er ledsaget av visse morfologiske endringer i hjertet. Venstre ventrikkel gjennomgår kompenserende hypertrofi, og både venstre ventrikkel og atrium utvides på grunn av overføring av økt trykk. Det utvidede venstre atrium er spesielt utsatt for atrieflimmer. Et fibrillerende atrium har høyere risiko for at det dannes tromber i det.
Effekter
- Reduksjon av blodtilførselen til hjernen kan resultere i hypoksisk encefalopati i de mest avanserte tilfellene
- Lungeødem forårsaket av sekundær blodbunn i lungene
- Langvarig venstre hjertesvikt kan også gi opphav til høyre hjertesvikt.
Kliniske trekk ved hjertesvikt
De fleste kliniske trekk ved venstre og høyre hjertesvikt er lik hverandre. Som forklart tidligere er venstre hjertesvikt oftest årsaken til høyre hjertesvikt. Så samtidig tilstedeværelse av begge forhold gir et klinisk bilde med mange delte symptomer og tegn. De ofte sett symptomene som gir legene en anelse om sykdommen er,
- Anstrengende dyspné
- Ortopné
- Paroksysmal nattlig dyspné
- Tretthet og svimmelhet
- Hoste
- Ødem i de avhengige områdene av kroppen som ankler - Hos bedbundne pasienter vil ødem sees i de sakrale områdene. Dette er mer uttalt ved hjertsvikt på høyre side på grunn av reduksjon i venøs retur som fører til blodsamling i de avhengige områdene av kroppen.
- Organomegaly
Dette skyldes også venøs overbelastning. Følgelig sees funksjoner ved organomegali ved høyre hjertesvikt eller når høyre hjertesvikt er tilstede sammen med venstre hjertesvikt. Leverforstørrelse (hepatomegali) er assosiert med unormal distensjon i magen, utseendet på vener rundt navlen (caput medusae) og svikt i leverfunksjonene.
Diagnose av hjertesvikt
Hjertesvikt bekreftes av følgende undersøkelser.
- Røntgen av brystet
- Blodprøver - inkludert FBC, leverbiokjemi, hjerteenzymer frigjort ved akutt hjertesvikt og BNP
- Ekkokardiogram
- Elektrokardiogram
- Stress ekkokardiografi
- Hjerte-MR (CMR)
- Hjertebiopsi - utføres bare når det er mistanke om hjertemyopati
- Test av kardiopulmonal trening
Behandling av hjertesvikt
Livsstilsendringer spiller en nøkkelrolle for å forhindre ytterligere forverring av hjertemuskulaturen samtidig som de reduserer risikoen for komplikasjoner som hjertearytmier. Etter å ha blitt diagnostisert med hjertesvikt, anbefales alle pasienter å minimere inntaket av alkohol og kontrollere kroppsvekten. Kosthold med lavt natriuminnhold og lite salt er ideelle for en hjertepasient. Sengestøtte anbefales vanligvis siden det minimerer belastningen på hjertemuskulaturen
- Legemidlene gitt til behandling av hjertesvikt inkluderer
- Diuretika
- Angiotensinkonverterende enzymhemmere
- Angiotensin II reseptorantagonister
- Betablokkere
- Aldosteron-antagonister
- Vasodilatatorer
- Hjerteglykosider
- Ikke-farmakologiske inngrep som brukes til å håndtere hjertesvikt er
- Revaskularisering
- Bruk av biventrikulær pacemaker eller implanterbar hjertestarter-defibrillator
- Hjertetransplantasjon
Hva er kompensert hjertesvikt?
Når det er en reduksjon i hjertets pumpekapasitet, skjer det visse adaptive endringer som kompenserer for mangelen på blodtilførsel til periferiene. Disse endringene inkluderer hypertrofi i venstre ventrikkel, utvikling av sikkerhetssirkulasjon i iskemiske hjertesykdommer osv. Det er også en økning i hjerterytmen. Som et resultat blir hjertefunksjonell kapasitet gjenopprettet. Dermed er de fleste kliniske manifestasjoner maskerte, og pasienten forblir enten asymptomatisk eller minimalt symptomatisk. Dette stadiet av hjertesvikt der det er en reduksjon i hjertets pumpekapasitet uten at pasienten blir symptomatisk, er kjent som kompensert hjertesvikt.
Hva er dekompensert hjertesvikt?
De adaptive strukturelle og funksjonelle endringene som skjer i hjertet under det kompenserte stadiet, initierer en ond syklus av hendelser som forverrer hjertefunksjonell status. Når det er venstre ventrikkelhypertrofi med en økning i muskelmassen, finner den allerede kompromitterte koronarsirkulasjonen det vanskelig å tilføre blod tilstrekkelig til den økte muskelmassen. Derfor forverres iskemisk skade på myokardiet. Samtidig reduserer økningen i hjertefrekvensen slagvolumet fordi det ikke er nok tid til at ventrikkelen blir fylt. Følgelig avtar hjerteeffekten og gir opphav til de kliniske manifestasjonene som ble diskutert ovenfor. Dette stadiet hvis hjertesvikt er kjent som dekompensert hjertesvikt.
Hva er likhetene mellom kompensert og dekompensert hjertesvikt?
- Under begge forhold er det en underliggende reduksjon i hjertevolumet.
- Undersøkelser som brukes til å identifisere begge typer hjertesvikt er de samme
Hva er forskjellen mellom kompensert og dekompensert hjertesvikt?
Diff Article Midt før tabell
Kompensert mot dekompensert hjertesvikt |
|
| Kompensert hjertesvikt er den innledende fasen av hjertesvikt der forskjellige strukturelle og funksjonelle endringer i hjertet kompenserer for reduksjonen av hjertevolumet. | Dekompensert hjertesvikt er sluttfasen av hjertesvikt der de strukturelle og funksjonelle endringene som skjedde i det tidlige stadiet ikke lenger er i stand til å kompensere for reduksjonen av hjertevolumet. |
| Symptomer | |
| Pasienten er enten asymptomatisk eller minimalt symptomatisk med mindre symptomer som grad I dyspné og svak ankelhevelse. |
|
| Ledelse | |
| Livsstilsendringer som røykeslutt, reduksjon av alkoholinntak, unngå stress og regelmessige øvelser i håndtering av kompensert hjertesvikt prioriteres. | De farmakologiske inngrepene prioriteres sammen med radiologiske og kirurgiske terapeutiske prosedyrer i behandlingen av kompensert hjertesvikt. |
Sammendrag - Kompensert mot dekompensert hjertesvikt
Tilpasningsendringer i hjertevev opprettholder et optimalt hjertevolum, selv om skader på hjerteinfarkt ved hjertesvikt er kjent som kompensert hjertesvikt. Svikt i disse tilpasningsendringene for å opprettholde hjertevolumet på det samme optimale nivået med sykdomsprogresjon er kjent som dekompensert hjertesvikt. Ved kompensert hjertesvikt forblir pasienten enten asymptomatisk eller minimalt symptomatisk, mens pasienten blir alvorlig symptomatisk ved dekompensert hjertesvikt. Dette er hovedforskjellen mellom kompensert og dekompensert hjertesvikt.
