Hovedforskjell - Myasthenic Crisis vs Cholinergic Crisis
Myasthenic krise kan beskrives som en komplikasjon av myasthenia gravis hvor det er en plutselig forverring av de tilknyttede kliniske funksjonene. Kolinerg krise skyldes akkumulering av acetylkolin i det nevromuskulære krysset. Inaktivering av acetylkolinesteraseenzym som spalter Ach i det nevromuskulære krysset, er årsaken til denne tilstanden mesteparten av tiden. Administrering av edrofonium forårsaker forverring av symptomene på kolinerge kriser, men det lindrer symptomene på myastenisk krise. Dette er nøkkelforskjellen mellom de to lidelsene.
INNHOLD
1. Oversikt og nøkkelforskjell
2. Hva er myastenisk krise
3. Hva er kolinerg krise
4. Likheter mellom myasthenisk krise og kolinerg krise
5. Sammenligning side ved side - Myasthenic Crisis vs kolinerg krise i tabellform
6. Sammendrag
Hva er Myasthenia Gravis?
Myasthenia gravis er en autoimmun lidelse preget av produksjon av antistoffer som blokkerer overføring av impulser over det nevromuskulære krysset. Disse antistoffene binder seg til de postsynaptiske Ach-reseptorene og forhindrer således binding av Ach i den synaptiske spalten til disse reseptorene. Kvinner er fem ganger mer berørt av denne tilstanden enn menn. Det er en betydelig sammenheng med andre autoimmune lidelser som revmatoid artritt, SLE og autoimmun tyreoiditt. Samtidig thymisk hyperplasi har blitt observert.
Kliniske egenskaper
- Det er svakhet i proksimale lemmemuskler, ekstraokulære muskler og bulbar muskler
- Det er utmattbarhet og svingninger med hensyn til muskelsvakhet
- Ingen muskelsmerter
- Hjertet påvirkes ikke, men luftveismusklene kan påvirkes
- Reflekser er også utmattelige
- Diplopi, ptose og dysfagi
Undersøkelser
- Anti ACh reseptor antistoffer i serum
- Tensilon test der en dose edrofonium administreres som gir opphav til en forbigående forbedring av symptomene som varer i ca 5 minutter
- Imaging studier
- ESR og CRP
Ledelse
- Administrering av antikolinesteraser som pyridostigmin
- Immunsuppressiva som kortikosteroider kan gis til pasienter som ikke responderer på antikolinesteraser
- Tymektomi
- Plasmaferese
- Intravenøse immunglobuliner
Det er to medisinske kriser som kan oppstå hos en pasient som har myasthenia gravis som den myastheniske krisen og den kolinerge krisen.
Hva er en myasthenisk krise?
Myasthenic krise kan beskrives som en komplikasjon av myasthenia gravis hvor det er en plutselig forverring av de tilknyttede kliniske funksjonene. Hastig intubasjon er nødvendig for å forhindre dødelige konsekvenser etter åndedrettssvikt.
Kliniske egenskaper
- Dyspné
- Dysfagi
- Dysfoni
- Noen ganger hoste
- Symptomer forbedres med edrofonium
Figur 01: Et nevromuskulært kryss
Behandling
- Ventilatorstøtte
- Bruk av antikolinerge, immunsuppressive midler og immunglobuliner
- Intravenøs væskeadministrasjon for å forhindre hypovolemi
Hva er kolinerg krise?
Kolinerg krise skyldes akkumulering av acetylkolin i det nevromuskulære krysset. Inaktivering av acetylkolinesteraseenzym som spalter Ach i det nevromuskulære krysset, er årsaken til denne tilstanden mesteparten av tiden.
I myasthenia gravis er det en økning i den kolinerge aktiviteten på grunn av mangel på hemming av dopamin. For å motvirke dette er medisiner med antikolinesteraseaktivitet foreskrevet. En overdose eller akkumulering av disse legemidlene kan svekke virkningen av antikolinesteraseenzym, og dermed føre til en kolinerg krise.
Kliniske trekk ved kolinergisk krise
- Spytt
- Lacrimation
- Vannlating
- Diaré
- Pupillær innsnevring
- Nedsatt respiratorisk muskelaktivitet kan forårsake åndedrettssvikt
- Magekramper
- Kvalme og oppkast
- Overdreven sekresjon
Diagnose av en kolinerg krise er gjennom administrering av edrofonium. I nærvær av en krise resulterer edrofonium i en forbigående forverring av symptomene.
Figur 02: Pasient som lider av kolinerge kriser
Behandling
- Ventilatorstøtte gis for å forhindre åndedrettssvikt
- Atropin kan også administreres for å motvirke overflødig ACh-aktivitet.
Hva er likhetene mellom myastenisk krise og kolinerg krise?
- Begge er livstruende forhold som anses som medisinske nødsituasjoner
- Ventilatorstøtte er nødvendig for å redde pasientens liv ved begge sykdommene.
Hva er forskjellen mellom myasthenic Crisis og Cholinergic Crisis?
Diff Article Middle before Table
Myasthenic Crisis vs Cholinergic Crisis |
|
| Myasthenic krise kan beskrives som en komplikasjon av myasthenia gravis hvor det er en plutselig forverring av de tilknyttede kliniske funksjonene. | Kolinerg krise skyldes akkumulering av acetylkolin i det nevromuskulære krysset. Inaktivering av acetylkolinesteraseenzym som spalter Ach i det nevromuskulære krysset, er årsaken til denne tilstanden mesteparten av tiden. |
| Symptomer | |
| Symptomer forbedres med edrofonium. | Symptomer forbedres med edrofonium |
| Kliniske egenskaper | |
|
Kliniske trekk ved myasthenisk krise Dyspné · Dysfagi · Dysfoni · Noen ganger hoste · Symptomer forbedres med edrofonium |
Kliniske symptomer og tegn på kolinerg krise · Salivasjon · Lacrimation · Urinering · Diaré · Pupillær innsnevring · Nedsatt respiratorisk muskelaktivitet kan forårsake respirasjonssvikt · Magekramper · Kvalme og oppkast · Overdreven sekresjon |
Sammendrag - Myasthenic Crisis vs Cholinergic Crisis
Myasthenic krise kan beskrives som en komplikasjon av myasthenia gravis hvor det er en plutselig forverring av de tilknyttede kliniske funksjonene. Kolinerg krise skyldes akkumulering av acetylkolin i det nevromuskulære krysset. Inaktivering av acetylkolinesteraseenzym som spalter Ach i det nevromuskulære krysset, er årsaken til denne tilstanden mesteparten av tiden. Edrophonium forverrer symptomene på kolinerg krise, men gir opphav til en forbigående lindring av symptomene på myasthenia gravis. Dette er forskjellen mellom myastheniske og kolinerge kriser.
Last ned PDF-en av Myasthenic Crisis vs Cholinergic Crisis
Du kan laste ned PDF-versjonen av denne artikkelen og bruke den til frakoblede formål som angitt i en henvisning. Last ned PDF-versjonen her: Forskjellen mellom myasthenic Crisis og Cholinergic Crisis
