Nøkkelforskjell - Glomerulonefritt vs nefrotisk syndrom
Et syndrom er en kombinasjon av medisinske problemer som viser eksistensen av en bestemt sykdom eller mental tilstand. De to plagene som er diskutert her er nyresykdommer som ofte ses i det kliniske oppsettet. Hovedforskjellen mellom glomerulonefritt og nefrotisk syndrom er graden av proteinuri. Ved nefrotisk syndrom er det en massiv proteinuri med proteintapet vanligvis over 3,5 g / dag, men ved glomerulonefritt er det bare en mild proteinuri der det daglige proteintapet er mindre enn 3,5 g.
INNHOLD
1. Oversikt og nøkkelforskjell
2. Hva er glomerulonefritt
3. Hva er nefrotisk syndrom
4. Likheter mellom glomerulonefritt og nefrotisk syndrom
5. Sammenligning side om side - Glomerulonefritt vs nefrotisk syndrom i tabellform
6. Sammendrag
Hva er glomerulonefritt?
Glomerulonefritt (nefritisk syndrom) er en tilstand som hovedsakelig kjennetegnes av hematuri (dvs. tilstedeværelsen av røde blodlegemer i urinen) sammen med andre symptomer og tegn som azotemi, oliguri og mild til moderat hypertensjon.
Glomerulonefritt kan kategoriseres i to hovedgrupper basert på sykdommens varighet.
- Akutt proliferativ glomerulonefritt
- Raskt progressiv glomerulonefritt
Akutt proliferativ glomerulonefritt
Denne tilstanden er histologisk preget av tilstrømningen av leukocytter sammen med spredning av glomerulære celler. Disse hendelsene oppstår som et svar på immunkompleksene som er avsatt i renal parenkym.
Den typiske presentasjonen av akutt proliferativ glomerulonefritt er et barn som klager over feber, ubehag, kvalme og røykfylt urin, få uker etter streptokokkhals eller hudinfeksjon. Selv om det ofte sees etter en infeksjon, kan det også skyldes ikke-smittsomme årsaker.
Patogenese
Eksogene eller endogene antigener
⇓
Bind med antistoffene som produseres mot dem
⇓
Antigen-antistoffkomplekser blir avsatt i glomerulære kapillærvegger
⇓
Fremkalle en inflammatorisk respons
⇓
Spredning av glomerulære celler og tilstrømning av leukocytter
Morfologi
- Under forstørret lysmikroskop kan hypercellulære glomeruli observeres.
- Globulære avleiringer av IgG og C3, akkumulert langs den glomerulære kjellermembranen, kan observeres ved hjelp av et immunfluorescensmikroskop.
Figur 01: Mikrografi av post-infeksiøs glomerulonefritt.
Klinisk kurs
Et flertall av pasientene blir friske etter riktig behandling. Et veldig få antall tilfeller kan utvikle seg til mer alvorlig, raskt progressiv glomerulær nefritt.
Behandling
Konservativ terapi for å opprettholde vann- og natriumbalansen
Raskt progressiv glomerulonefritt (RPGN)
Som navnet antyder, er denne tilstanden preget av raskt og progressivt tap av nyrefunksjoner på grunn av alvorlig skade på glomeruli.
Patogenese
Raskt progressiv glomerulonefritt kan sees i mange systemiske sykdommer som godt beitesyndrom, IgA nefropati, Henoch Schonlein purpura og mikroskopisk polyangiitt. Selv om patogenesen er relatert til immunkompleksene, er den nøyaktige mekanismen for prosessen uklar.
Morfologi
Makroskopisk forstørrede, bleke nyrer med petechial blødning på kortikaloverflaten kan observeres. Mikroskopisk er den mest nyttige funksjonen for å skille raskt progressiv glomerulonefritt fra alle andre tilstander tilstedeværelsen av "halvmåner" som dannes ved spredning av parietale celler og migrasjon av monocytter og makrofager inn i nyrevevet.
Klinisk kurs
Raskt progressiv glomerulonefritt kan være en livstruende tilstand hvis den ikke behandles riktig. Pasienten kan ende opp med alvorlig oliguri på grunn av forverring av nyreparenkymet.
Behandling
RPGN behandles med steroider og cellegift.
Hva er nefrotisk syndrom?
Hall mark funksjonen ved nefrotisk syndrom er tilstedeværelsen av massiv proteinuri med det daglige tapet av proteiner som overstiger 3,5 g. I tillegg til den massive proteinurien, kan også hypoalbuminemi med plasmaalbuminnivåer under 3 g / dl, generalisert ødem, hyperlipidemi og lipiduri observeres.
Patofysiologien bak disse kliniske egenskapene kan forklares ved hjelp av flytskjemaet gitt nedenfor.
(Ødem forverres av natrium- og vannretensjon på grunn av virkningen av renin)
Det er tre store klinisk viktige forhold som manifesterer seg som nefrotisk syndrom.
- Membranøs nefropati
- Minimal endringssykdom
- Fokal segmental glomerulosklerose
Membranøs nefropati
Det definerende histologiske trekk ved membranøs nefropati er fortykningen av den glomerulære kapillærveggen. Dette skjer som et resultat av akkumulering av Ig-holdige avleiringer.
Membranøs nefropati er oftest forbundet med bruk av visse legemidler som NSAIDS, ondartede svulster og systemisk lupus erythematosus.
Patogenese
Patogenese varierer i henhold til den underliggende tilstanden, men immunkomplekser er nesten alltid involvert.
Morfologi
Under lysmikroskopet kan glomeruli virke normale i de innledende stadiene, men med sykdomsprogresjonen ensartet, kan diffus fortykning av kapillærveggene observeres. I de mer avanserte tilfellene kan segmental sklerose også være tydelig.
Minimal endringssykdom
I sammenligning med de andre sykdomsforholdene som er diskutert her, kan minimal endringslesjon betraktes som en ufarlig sykdomsenhet. Et viktig poeng å være lagt merke til er manglende evne til å bruke lysmikroskopi for å identifisere denne tilstanden.
Morfologi
Som tidligere nevnt ser glomeruli seg normale ut under lysmikroskopet. Utbruddet av fotprosesser av podocytter kan enkelt observeres ved hjelp av et elektronmikroskop.
Figur 02: Minimal endringssykdomspatologi
Focal Segmental Glomerulosclerosis (FSGS)
I denne tilstanden påvirkes ikke alle glomeruli, og selv om en glomerulus påvirkes, gjennomgår bare en del av den berørte glomerulus sklerose. Det er derfor denne sykdommen kalles fokal segmentell glomerulosklerose.
Patogenese
Patogenese skyldes noen komplekse immunologisk formidlede reaksjoner.
Morfologi
Bruk av lysmikroskopi til identifisering av FSGS er ikke tilrådelig fordi det i de tidlige stadiene er en sjanse for å savne det berørte området av prøven og komme til en feil diagnose.
Bruk av et elektronmikroskop vil vise utflytningen av fotprosessene til podocytter sammen med plasmaproteinene som har blitt avsatt segmentalt langs kapillærveggen. Disse avsetningene kan noen ganger okkludere kapillærlumen.
Behandling av nefrotisk syndrom
Behandlingsmåte varierer avhengig av de underliggende sykdomsforholdene, komorbiditeter, pasientens alder og legemiddeloverensstemmelse.
Hva er likhetene mellom glomerulonefritt og nefrotisk syndrom?
- Under begge forhold kan man se proteinuri og ødem.
- Begge påvirker renal parenkym.
Hva er forskjellen mellom glomerulonefritt og nefrotisk syndrom?
Diff Article Midt før tabell
Glomerulonefritt vs nefrotisk syndrom |
|
| Glomerulonefritt er en tilstand som hovedsakelig kjennetegnes av hematuri sammen med andre symptomer og tegn som azotemi, oliguri og mild til moderat hypertensjon. | Nefrotisk syndrom er en tilstand som hovedsakelig kjennetegnes av proteinuri som er høyere enn 3,5 g / dag, sammen med andre symptomer og tegn som hypoalbuminemi, ødem hyperlipidemi og lipiduri. |
| Proteinuri og ødem | |
| Selv om proteinuria og ødem er tilstede, er de mindre alvorlige. | Proteinuri og ødem er mer alvorlige. |
| Årsaken | |
| Dette er hovedsakelig forårsaket av immunreaksjoner. | Årsaker kan være både immun og ikke-immun. |
| Hovedceller | |
| Hovedcellene som er involvert er endotelceller. | Hovedcellene som er involvert er podocytter. |
Sammendrag - Glomerulonefritt vs nefrotisk syndrom
Både nefritisk syndrom og nefrotisk syndrom er nyresykdommer som har få vanlige symptomer. Men den fine linjen som gjør dem til to separate sykdomsenheter trekkes over graden av proteinuri. Hvis proteintapet er høyere enn 3,5 g / dag, er det nefrotisk syndrom og omvendt. Det er veldig viktig for en kliniker å ha god forståelse av forskjellen mellom glomerulonefritt og nefrotisk syndrom.
Last ned PDF-versjon av glomerulonefritt vs nefrotisk syndrom
Du kan laste ned PDF-versjonen av denne artikkelen og bruke den til frakoblede formål som angitt i en henvisning. Vennligst last ned PDF-versjon her Forskjellen mellom glomerulonefritt og nefrotisk syndrom.
