Copay vs Coinsurance
Helse- eller medisinsk forsikring er en forsikringsdekning som kjøpes for å gi beskyttelse og dekning mot helserelaterte risikoer. Medisinsk forsikring er unik forsikringsdekning med sin egen terminologi og unike struktur. Medisinsk forsikring dekker ikke 100% av kostnadene, og den delen av kostnaden som medisinsk forsikring ikke dekker er en kostnad for kunden. Det er tre typer utgifter utenom lommen, inkludert copay, coinsurance og egenandeler. Den følgende artikkelen utforsker to av disse medisinske forsikringsbetingelsene, nemlig copay og coinsurance og forklarer deres likheter og forskjeller.
Hva er Copay?
Copay er beløpet pasienten må betale direkte til legen, sykehuset eller helsepersonell for hvert besøk. Copay gjelder også medisiner kjøpt fra apotek og betales for hver resept. Copay viderefører en del av ansvaret for å betale medisinsk regning til pasienten og sørger for at pasienten ikke besøker legen unødvendig. Pasienter blir vanligvis belastet mellom $ 15 og $ 50 som en kopi for hvert besøk de gjør hos en helsepersonell. Beløpet som belastes som kopi avhenger imidlertid av en rekke faktorer. For besøk til spesialister er copay generelt høyere enn for generelle leger. Innkjøp av generiske legemidler mot merkede legemidler senker kopieringen. Videre påvirker kontrakter som forsikringsselskaper har med helsepersonell copay. For helsepersonell i forsikringsselskapets nettverk er kopieringen lavere. Copay må bare gjøres til den maksimale grensen for lommen er oppfylt.
Hva er samforsikring?
Coinsurance er en mekanisme der pasienten deler helsekostnadene med forsikringsselskapet. For eksempel, hvis kostnadsdelingsforholdet er 70/30, dekker forsikringsselskapet 70% av de totale helsekostnadene for året, og 30% dekkes av pasienten. Imidlertid, i de fleste tilfeller når medisinsk kostnad når pasientens totale maksimale lomme, stopper kostnadsdelingen mellom partene. Hvis pasientens totale årlige medisinske regning overstiger grensen for lomme per år, dekker forsikringsselskapet resten av medisinske utgifter for det året. Samforsikring er generelt høyere hvis helsepersonell ikke er i forsikringsselskapets nettverk av leverandører.
Hva er forskjellen mellom Copay og Coinsurance?
Medisinsk forsikring dekker generelt ikke 100% av de totale medisinske regningene. Det er en rekke betalinger som må gjøres ut av pasientens lomme, inkludert kopibetaling og samforsikringsbetalinger. Begge er metoder som brukes av forsikringsselskaper for å dele medisinske kostnader med pasienter. Som med tilbakebetaling angis beløpet som må betales for hvert besøk hos helsepersonell, eller hver resept fylt. Det er ingen overraskelser for pasienten da det samme beløpet betales i hvert tilfelle. Imidlertid er ikke samforsikringsbetalinger angitte beløp (da de belastes i prosent) og varierer avhengig av kostnadene ved prosedyren eller kostnadene ved ytterligere problemer og komplikasjoner. Et forsikringsselskap bruker sjelden både copay og coinsurance. Derimot,et forsikringsselskap foretrekker å belaste en samforsikring ettersom den overfører mer av risikoen og ansvaret for betaling til pasienten. Vanligvis slutter både copay- og coinsurance-betalinger når pasientens grense for lomme er oppfylt. Dette kan imidlertid ikke alltid være tilfelle.
Sammendrag
Copay vs Coinsurance
• Medisinsk forsikring dekker vanligvis ikke 100% av kostnadene, og den delen av kostnaden som medisinsk forsikring ikke dekker er en kostnad for kunden.
• Det er to typer utgifter utenom lommen, inkludert kopiering og samforsikring.
• Copay er beløpet pasienten må betale direkte til legen, sykehuset eller helsepersonell for hvert besøk. Copayment gjelder også medisiner kjøpt fra apotek og koster for hver resept.
• Coinsurance er en mekanisme der pasienten deler helsekostnadene med forsikringsselskapet. For eksempel, hvis kostnadsdelingsforholdet er 70/30, dekker forsikringsselskapet 70% av den totale helsekostnaden for året, og 30% dekkes av pasienten.
• Copay er et fast beløp, mens betalinger med samforsikring belastes i prosent og varierer avhengig av kostnadene ved prosedyren eller kostnadene ved ytterligere problemer og komplikasjoner.
Videre lesning:
1. Forskjellen mellom egenandel og maksimal lomme
2. Forskjellen mellom kopiering og egenandel
