Copay vs deductible
Helseforsikring tilbyr pasientdekning mot kostnadene ved medisinske utgifter. Imidlertid dekker helseforsikringspolisen i visse land som USA ikke 100% av pasientens regning og krever at pasienten også yter et bidrag. Det er en rekke metoder som forsikringsselskaper bruker for å dele denne kostnaden. Følgende artikkel ser nærmere på to slike kostnadsdelingsmetoder; egenandel og copay. Siden helseforsikringsterminologi kan være ganske forvirrende på grunn av dens kompleksitet, er det viktig å forstå klart hva hvert begrep betyr, samt forstå likhetene og forskjellene mellom dem.
Hva er Copay?
Copay er et fast beløp som en pasient betaler for hvert besøk hos en helsepersonell (for eksempel lege eller sykehus) og for hver resept som fylles ut på apotek. Copay tillater forsikringsselskapet å dele medisinregningen med pasienten og derved avskrekke pasienten fra å gjøre unødvendige legebesøk. Beløpet som belastes som copay avhenger av hvilken type lege en pasient ser (en spesialist krever en høyere copay vs. en allmennlege), hvilken type medisin som er kjøpt; generiske billigere medisiner i motsetning til mer dyrebare merkevarer, og om pasienten søker medisinsk hjelp fra en helsepersonell innenfor forsikringsselskapets nettverk. Det viktigste å huske på copay er at det er et fast beløp, og når det er betalt, dekker forsikringsselskapet resten av regningen. Dette betyr at hvis kopien din er $ 35,om den totale regningen er $ 100 eller $ 1000, dekker forsikringsselskapet resten.
Hva er egenandeler?
Egenandel er beløpet pasienten skal betale av sine egne penger per år før forsikringsselskapet begynner å dele medisinske regningskostnader med pasienten. Egenandelen på en bestemt medisinsk forsikring er for eksempel $ 2000. Pasienten får en skade, og medisinsk regning er $ 1500. Dette må pasienten bære da egenandelen ennå ikke er betalt. Når $ 1500 er betalt er $ 500 igjen balansen på den årlige egenandelen. Pasienten får en ny skade om noen måneder med en total medisinsk regning på $ 1500. Nå vil pasienten betale $ 500, og resten $ 1000 vil bli betalt av forsikringsselskapet, da den totale egenandelen på $ 2000 er dekket når $ 500 er betalt. Derimot,det er viktig å huske på at selv når den årlige egenandelen betales i sin helhet, dekker ikke forsikringsselskapet det totale beløpet på medisinregningen. Pasienten må fremdeles dele kostnadene for regningen gjennom en samforsikringsbetaling eller kopi til de ikke er i lommen (totalsummen som pasienten må betale ut av sin egen lomme inkludert samforsikring, kopier og egenandeler) er oppfylt.
Hva er forskjellen mellom Copay og Deductible?
Helseforsikring i visse land krever at pasienten deler medisinske kostnader. I denne artikkelen så vi på to slike kostnadsdelingsmekanismer; egenandel og copay. Hovedlikheten mellom egenandel og copay er at de begge er faste beløp og ikke varierer med kostnaden for medisinske prosedyrer eller tjenester som en pasient mottar. Videre tillater lover som Affordable Care Act i USA pasienter å gå for forebyggende helsekontroller uten å foreta noen forsikring og dekker den totale medisinske regningen, selv om de ikke har betalt en cent på egenandelen. Hovedforskjellen mellom copay og egenandel er at inntil egenandelen er betalt i sin helhet, bidrar ikke forsikringsselskapet til medisinsk regning. Dessuten,en egenandel betales bare noen få ganger i året til den totale egenandelen er oppfylt, mens copay utføres hver gang resept fylles ut eller når pasienten besøker helsepersonell.
Sammendrag:
Copay vs deductible
• Helseforsikring tilbyr pasientdekning mot kostnadene ved medisinske utgifter. Imidlertid dekker helseforsikringspolisen i visse land som USA ikke 100% av pasientens regning og krever at pasienten også yter et bidrag.
• Copay er et fast beløp som en pasient betaler for hvert besøk hos en helsepersonell (for eksempel lege eller sykehus) og for hver resept som fylles ut på apotek.
• Egenandel er beløpet pasienten skal betale av sine egne penger per år før forsikringsselskapet begynner å dele medisinske regningskostnader med pasienten.
• Hovedlikheten mellom copay og egenandel er at de begge er faste beløp og ikke varierer med kostnaden for medisinske prosedyrer eller tjenester som en pasient mottar.
• Hovedforskjellen mellom copay og egenandel er at egenandelen betales bare noen få ganger i året til den totale egenandelen er oppfylt, mens copay gjøres hver gang resept fylles ut eller når pasienten besøker helsepersonell.
Videre lesning:
- Forskjellen mellom egenandel og premium
- Forskjellen mellom overdreven og egenandel
- Forskjellen mellom egenandel og maksimal lomme
