Apoptose vs nekrose
Nekrose og apoptose er to begreper som ofte forekommer i klinisk og akademisk patologi. Dette er komplekse fenomener med celledød. Den ene er patologisk mens den andre er fysiologisk. Det er viktig å forstå de grunnleggende forskjellene mellom disse to. Denne artikkelen beskriver nekrose og apoptose, deres mekanisme, og tydeliggjør forskjellen mellom de to.
Nekrose
Nekrose kan oppstå direkte eller etter celledegenerasjon. Tidlige endringer er veldig subtile og vises i elektronmikroskop bare etter 2 til 3 timer, og i et lysmikroskop bare etter 6 timer. Cellular endringer kan deles i kjernefysiske endringer og cytoplasmatiske endringer. Kjernemateriale kan først klumpe seg sammen i tette masser, som flekker med grunnleggende flekker. Dette er kjent som "Pyknosis". Etterpå kan disse klumpene brytes opp i små partikler i en prosess som kalles "Karyorrhexis", eller lyseres i en prosess som kalles "Karyolysis". Cytoplasmatiske endringer starter med at cytoplasma blir homogen og flekker dypt med sure flekker. Dette skyldes denaturering av cytoplasmatiske proteiner. Spesielle organeller absorberer vann og hovner opp. Enzymer frigjøres fra lysosomer, og cellen brytes ned (autolyse). Biokjemisk forekommer alle disse endringene sammen med en massiv tilstrømning av kalsiumioner. Det er mange typer nekrose. De er koagulativ nekrose, flytende nekrose, fettnekrose, kaseøs nekrose, gummiøs nekrose, fibrinoid nekrose og koldbrann.
I koagulativ nekrose beholder cellene cellelinjen i noen dager mens alle andre endringer oppstår. Denne typen nekrose sees ofte i faste organer som oftest etter dårlig blodtilførsel. Ved flytende nekrose lyseres cellen fullstendig; dermed er det ingen mobil disposisjon. Dette sees ofte i hjernen og ryggmargen. Det er to typer fettnekrose; enzymatisk og ikke-enzymatisk fettnekrose. I enzymatisk fettnekrose som forekommer karakteristisk ved akutt pankreatitt, blir cellefett lysert til fettsyrer og glyserol av bukspyttkjertelipase, og resultatet danner komplekser med kalsium. Dermed er utseendet kritthvit. Ikke-enzymatisk fettnekrose ses mest i subkutant vev, bryst og underliv. Pasienter med ikke-enzymatisk fettnekrose gir nesten alltid en historie med traumer. Derimot,traumer er ikke tydelig identifisert som den definitive årsaken. Fibrose følger nøye ikke-enzymatisk fettnekrose og danner en solid masse som noen ganger ikke kan skilles fra kreft klinisk. Kaseøs og gummiøs nekrose skyldes dannelse av granulom etter infeksjoner. Fibrinoid nekrose er ofte sett i autoimmune sykdommer. Koldbrann er et mye brukt begrep som refererer til en klinisk tilstand der omfattende vevsnekrose kompliseres i varierende grad av sekundær bakteriell infeksjon. Det er tre typer koldbrann; tørr, våt og gasskoldbrann. Tørr koldbrann forekommer hovedsakelig ved ekstremiteter på grunn av dårlig blodtilførsel som følge av blokkering av arteriene. Våt koldbrann skyldes alvorlig bakteriell infeksjon lagt på nekrose. Det kan forekomme ved ekstremiteter så vel som i indre organer. Våt koldbrann er vanskelig å avgrense fra tilstøtende sunt vev; derfor er kirurgisk eksisjon vanskelig. Dødeligheten i våt koldbrann er høy. Gasskoldbrann skyldes Clostridium perfringens-infeksjon. Det er preget av omfattende nekrose og produksjon av gass. Det er krepitasjon ved palpasjon.
Apoptose
Apoptose er et fysiologisk fenomen med programmert celledød. Når vev modnes og endrer form, må det fjerne uønskede celler. Dette er prosessen der disse uønskede cellene dør av. Apoptose er et fenomen kodet av gener. Cellens skjebne er kodet i dens DNA, og den adlyder de genetiske kommandoene når det er på tide for cellen å dø til beste for de andre celler og vev. Nåværende forståelse er at mitokondrie DNA-kode for apoptose. Apoptose er spontan, og det er ingen ytre midler som forårsaker det. Prosessen er kompleks og kan utvikle seg med forskjellige hastigheter i forskjellige vev.
Nekrose vs apoptose
• Nekrose er en type celledød på grunn av et eksternt forårsakende middel, mens apoptose er en intern forhåndsbestemt prosess med celledød.
• Beskyttelsesmekanismer og medisiner som administreres for å bekjempe det forårsakende stoffet, kan forhindre nekrose mens ingenting kan forhindre apoptose.
Les også forskjellen mellom koldbrann og nekrose
