Nøkkelforskjell - multippel sklerose vs systemisk sklerose
Både multippel sklerose og systemisk sklerose er autoimmune sykdommer hvis patogenese utløses av uoppdagede miljømessige og genetiske faktorer. Multippel sklerose er en kronisk autoimmun, T-celleformidlet inflammatorisk sykdom som påvirker sentralnervesystemet, mens systemisk sklerose, også kjent som sklerodermi, er en autoimmun multisystemsykdom med et gradvis forverret klinisk bilde. Hovedforskjellen mellom multippel sklerose og systemisk sklerose er at multippel sklerose bare rammer sentralnervesystemet, men systemisk sklerose er en multisystemsykdom som rammer nesten alle systemene i kroppen.
INNHOLD
1. Oversikt og nøkkelforskjell
2. Hva er multippel sklerose
3. Hva er systemisk sklerose (sklerodermi)
4. Likheter mellom multippel sklerose og systemisk sklerose
5. Sammenligning side om side - Multippel sklerose vs systemisk sklerose i tabellform
6. Oppsummering
Hva er multippel sklerose?
Multippel sklerose er en kronisk autoimmun, T-celleformidlet inflammatorisk sykdom som påvirker sentralnervesystemet. Flere områder av demyelinisering finnes i hjernen og ryggmargen. Forekomsten av MS er høyere blant kvinner. MS forekommer hovedsakelig mellom 20 og 40 år. Forekomsten av sykdommen varierer avhengig av geografisk region og etnisk bakgrunn. Pasientene med MS er utsatt for andre autoimmune lidelser. Både genetiske og miljømessige faktorer påvirker sykdommens patogenese. Tre vanligste presentasjoner av MS er optisk nevropati, hjernestammen demyelinisering og ryggmargslesjoner.
Patogenese
T-celleformidlet inflammatorisk prosess forekommer hovedsakelig i den hvite substansen i hjernen og ryggmargen og produserer plater av demyelinisering. 2-10 mm store plater finnes vanligvis i optiske nerver, periventrikulær region, corpus callosum, hjernestammen og dens cerebellare forbindelser og livmorhalsen.
I MS påvirkes ikke perifere myeliniserte nerver direkte. I den alvorlige formen av sykdommen oppstår permanent aksonal ødeleggelse som resulterer i progressiv funksjonshemming.
Figur 01: Multippel sklerose
Typer av multippel sklerose
- MS med tilbakefall
- Sekundær progressiv MS
- Primær progressiv MS
- Tilbakevendende-progressiv MS
Vanlige tegn og symptomer
- Smerter på øyebevegelser
- Mild tåke av sentralt syn / fargedesaturering / tett sentralt scotoma
- Redusert vibrasjonsfølelse og proprioception i føttene
- Klønete hånd eller lem
- Ustabilitet i å gå
- Urinhastighet og hyppighet
- Nevropatiske smerter
- Utmattelse
- Spastisitet
- Depresjon
- Seksuell dysfunksjon
- Temperaturfølsomhet
Ved sen MS kan det sees alvorlige svekkende symptomer med optisk atrofi, nystagmus, spastisk tetraparese, ataksi, hjernestammen, pseudobulbar parese, urininkontinens og kognitiv svikt.
Diagnose
Diagnose av MS kan stilles hvis pasienten har hatt 2 eller flere angrep som påvirker forskjellige deler av CNS. MR er standardundersøkelsen som brukes for bekreftelse av klinisk diagnose. CT og CSF-undersøkelse kan gjøres for å gi ytterligere støttende bevis for diagnosen om nødvendig.
Ledelse
Det er ingen definitiv kur for MS. Men flere immunmodulerende medisiner har blitt introdusert for å modifisere løpet av den inflammatoriske tilbakefall-remitterende fasen av MS. Disse er kjent som sykdomsmodifiserende legemidler (DMDs). Beta-interferon og glatirameracetat er eksempler på slike legemidler. Bortsett fra medikamentell terapi, kan generelle tiltak som fysioterapi, støtte pasienten ved hjelp av et tverrfaglig team og ergoterapi i høy grad forbedre pasientens levestandard.
Prognose
Prognosen for multippel sklerose varierer på en uforutsigbar måte. En høy MR-lesjonsbelastning ved den første presentasjonen, høy tilbakefall, mannlig kjønn og sen presentasjon er vanligvis assosiert med en dårlig prognose. Noen pasienter fortsetter å leve et normalt liv uten tilsynelatende funksjonshemninger, mens noen kan bli sterkt funksjonshemmede.
Hva er systemisk sklerose?
Systemisk sklerose, som også er kjent sklerodermi. er en autoimmun multisystem sykdom med et gradvis forverret klinisk bilde.
Risikofaktorer
Eksponering for
- Vinylklorid
- Silikastøv
- Forfalsket rapsolje
- Trikloretylen
Kliniske egenskaper
- Stram hud over ansiktet, liten munn, nebb nese og telangiectasia
- Dysmotilitet eller strenghet i spiserøret
- Hjertefibrose
- Sklerodermi og nyrekrise
- Lungehypertensjon eller lungefibrose
- Malabsorpsjon, hypomotilitet i tarmen og fekal inkontinens
- Raynauds fenomen
Undersøkelser
- Fullt blodtall - en full blodtelling avslører vanligvis tilstedeværelsen av en normokrom, normocytisk anemi.
- Urea og elektrolytter - urea- og elektrolyttnivå kan forhøyes ved skleroderma-assosiert nyreskade
- Testing for antistoffer som ACA og ANA som vanligvis ses ved systemisk sklerose
- Urinmikroskopi
- Imaging
- Røntgen av brystet - dette kan brukes til å utelukke andre patologiske tilstander som kan ha et lignende klinisk bilde. I tillegg til at dette kan være nyttig for å identifisere unormale hjerte- eller lungeendringer.
- Røntgen av en hånd - dette kan vise kalsiumavleiringer som har samlet seg rundt fingrene.
- GI-endoskopi kan avdekke eventuelle abnormiteter i spiserøret
- Høyoppløselig CT kan gjøres for å identifisere eventuelle fibrotiske lungeinvolveringer
Figur 02: Lungfibrose ved systemisk sklerose
Ledelse
Det er ingen bestemt kur for systemisk sklerose. Ganske overraskende har kortikosteroider og immunsuppressiva vist seg å være mindre effektive i behandlingen av denne tilstanden. En organspesifikk tilnærming ved behandling av sykdommen kan være nyttig for å unngå langsiktige komplikasjoner assosiert med systemisk sklerose.
- Pasientrådgivning og familiestøtte er ekstremt viktig
- Bruk av hudsmøremidler og hudøvelser kan begrense utviklingen av kontrakturer
- Håndvarmere og orale vasodilatatorer kan brukes til å kontrollere Raynauds effekt
- Protonpumpehemmere er vanligvis foreskrevet for å lindre spiserørssymptomene
- ACE-hemmere er det valgte medikamentet i behandlingen av nedsatt nyrefunksjon
- Lungehypertensjon bør behandles med orale vasodilatatorer, oksygen og warfarin
Prognose
Den milde formen av sykdommen har en bedre prognose enn den diffuse sykdommen. Omfattende lungefibrose er vanligvis den viktigste dødsårsaken blant sklerodermipasientene.
Hva er likhetene mellom multippel sklerose og systemisk sklerose?
- Både multippel sklerose og systemisk sklerose er autoimmune sykdommer.
- Begge sykdommene har ikke en bestemt kur.
Hva er forskjellen mellom multippel sklerose og systemisk sklerose?
Diff Article Midt før tabell
Multippel sklerose vs systemisk sklerose |
|
| Multippel sklerose er en kronisk autoimmun, T-celleformidlet inflammatorisk sykdom som påvirker sentralnervesystemet. | Systemisk sklerose (sklerodermi) er en autoimmun multisystem sykdom med et gradvis forverret klinisk bilde. |
| Risikofaktorer | |
| Kvinnelig kjønn og genetisk disposisjon er de viktigste kjente faktorene. | Eksponering for vinylklorid, silikastøv, forfalsket rapsolje og trikloretylen er risikofaktorene. |
| Kliniske egenskaper | |
|
Den tidlige sykdommen er preget av følgende kliniske trekk. · Smerter ved øyebevegelser · Mild tåke av sentralt syn / fargedesaturering / tett sentralt scotoma · Redusert vibrasjonsfølelse og proprioception i føttene · Klønete hånd eller lemmer Ustabilitet i gange · Urinhastighet og frekvens · Nevropatiske smerter · Tretthet · Spastisitet · Depresjon · Seksuell dysfunksjon · Temperaturfølsomhet I sen MS kan det sees alvorlige svekkende symptomer med
|
Tykkelsen av huden i forskjellige områder av kroppen er det mest fremtredende kliniske tegn. I tillegg til det kan følgende funksjoner også sees ofte. · Stram hud over ansiktet, liten munn, nebb nese og telangiektasi · Dysmotilitet eller strenghet i spiserøret · Hjertefibrose · Sklerodermi og nyrekrise · Pulmonal hypertensjon eller lungefibrose · Malabsorpsjon, hypomotilitet i tarmen og fekal inkontinens · Raynauds fenomen |
| Diagnose | |
|
Følgende undersøkelser er gjort for diagnostisering av multippel sklerose samt for vurdering av sykdomsprogresjon. · Fullt blodtall · Urea og elektrolytter · Testing for antistoffer som ACA og ANA som vanligvis ses ved systemisk sklerose · Urinmikroskopi · Røntgen av brystet · Røntgen av en hånd · GI-endoskopi kan avdekke eventuelle abnormiteter i spiserøret · Høyoppløselig CT kan gjøres for å identifisere eventuelle fibrotiske lungeinvolveringer |
| Behandling | |
Generelle tiltak som fysioterapi, støtte pasienten ved hjelp av et tverrfaglig team og ergoterapi kan forbedre pasientens levestandard. |
Ledelsen tar sikte på å kontrollere alvorlighetsgraden av symptomene og stoppe sykdomsprogresjonen. · Pasientrådgivning og familiestøtte er ekstremt viktig · Bruk av hudsmøremidler og hudøvelser kan begrense utviklingen av kontrakturer · Håndvarmere og orale vasodilatatorer kan brukes til å kontrollere Raynauds effekt · Protonpumpehemmere er vanligvis foreskrevet for å lindre spiserørssymptomene · ACE-hemmere er det valgte medikamentet i behandlingen av nedsatt nyrefunksjon · Pulmonal hypertensjon bør behandles med orale vasodilatatorer, oksygen og warfarin |
Sammendrag - Multippel sklerose vs systemisk sklerose
Multippel sklerose er en kronisk autoimmun, T-celleformidlet betennelsessykdom som påvirker sentralnervesystemet, mens systemisk sklerose, som også er kjent sklerodermi, er en autoimmun multisystemsykdom med et gradvis forverret klinisk bilde. Hovedforskjellen mellom multippel sklerose og systemisk sklerose er at multippel sklerose bare påvirker sentralnervesystemet mens systemisk sklerose utvider effekten over nesten alle systemene i kroppen.
Last ned PDF-versjon av multippel sklerose mot systemisk sklerose
Du kan laste ned PDF-versjonen av denne artikkelen og bruke den til frakoblede formål som angitt i en henvisning. Last ned PDF-versjon her Forskjellen mellom multippel sklerose og systemisk sklerose
