Hovedforskjell - Amenoré vs overgangsalder
Amenoré kan defineres som fravær av menstruasjon. Men under graviditet, amming og overgangsalder skjer ikke menstruasjon, og fravær av menstruasjon i slike tilfeller blir ikke ansett som amenoré. Overgangsalderen er avslutningen av menstruasjonen omtrent i en alder av 52 år, og den representerer slutten på en kvinnes reproduktive liv. Dermed er nøkkelforskjellen mellom amenoré og overgangsalder at overgangsalderen er en naturlig, fysiologisk prosess, mens amenoré er en patologisk tilstand som krever riktig behandling.
INNHOLD
1. Oversikt og nøkkelforskjell
2. Hva er amenoré
3. Hva er overgangsalder
4. Likheter mellom amenoré og overgangsalder
5. Sammenligning side om side - Amenoré vs overgangsalder i tabellform
6. Sammendrag
Hva er amenoré?
Amenoré er fravær av menstruasjon, og det er klassifisert i to kategorier som primær og sekundær amenoré.
Hvis en jente ikke menstruerer i en alder av 16 år, kalles det primær amenoré. Hvis en kvinne i reproduktiv alder ikke menstruerer i 6 sammenhengende måneder, kalles det sekundær amenoré.
Figur 01: Normal menstruasjonssyklus
Årsaker
Årsaker til amenoré kan kategoriseres i fire kategorier som anatomiske lidelser, ovariesykdommer, hypofysesykdommer og hypotalamuslidelser.
Anatomiske lidelser
- Unormale kjønnsorganer
- Mullerian agenesis
- Ashermans syndrom
- Tverrgående vaginal septumdannelse
- Imperforate hymen
Ashermans syndrom er tilstedeværelsen av sammenvoksninger i livmoren som et resultat av overdreven og kraftig livmorskuring. Mullerian agenesis er en medfødt lidelse preget av misdannelse i skjeden og fravær av livmor.
Ovarian lidelser
- Polycystisk ovariesyndrom (PCOS)
- For tidlig ovariesvikt (POF)
POF er opphør av menstruasjon før førti år.
Hypofyseforstyrrelser
hypofysenekrose og adenomer
Prolaktinom er det vanligste adenom som sees i hypofysen. Hypofysenekrose oppstår i Sheehan-syndromet der hypovolemi sekundær til en postpartum blødning reduserer perfusjonen til hypofysen som fører til iskemi og nekrose i kjertelen.
Hypotalamusforstyrrelser
Disse kan direkte eller indirekte påvirke gonadotropinsekresjonen som fører til en hormonell ubalanse som resulterer i amenoré.
- Stress, overdreven trening og vekttap kan undertrykke hypotalamus stimulering av hypofysen.
- Hode skader
- Hypotalamiske lesjoner som craniopharyngioma og glioma.
Andre årsaker
- Legemidler som progesteron, hormonerstatningsterapi, dopaminantagonister
- Systemiske lidelser inkludert sarkoidose, TB
Undersøkelser
Det er viktig å ta en ordentlig historie og undersøke pasienten nøye før du tenker på undersøkelsene.
- Blod LH, FSH og testosteronnivå kan kontrolleres. Økte LH- og testosteronnivåer antyder polycystisk ovariesyndrom, mens forhøyede FSH-nivåer antyder for tidlig ovariesvikt.
- Hvis det er mistanke om prolaktinom, bør prolaktinnivået måles.
- Polycystiske eggstokker kan oppdages ved ultralyd
- Bildebehandling av magnetisk resonans kan gjøres hvis symptomene tyder på hypofyseadenom.
- Hvis det er mistanke om Ashermans syndrom eller cervikal stenose, kan hysteroskopi gjøres.
Ledelse
Behandling av amenoré varierer i henhold til den underliggende årsaken til sykdommen.
- Kostholdsråd og støtte gis hvis amenoré skyldes veksthemming.
- Hypotalamiske lesjoner som gliom kan resekteres ved kirurgi. Prolaktinom kan behandles med dopaminagonister som kabergolin eller bromokriptin. Hvis pasienten ikke reagerer på disse legemidlene, er kirurgisk fjerning av prolaktinom nødvendig.
- Hormonerstatningsterapi eller sykliske p-piller (COCP) kan brukes til å behandle POF.
- Hvis pasienten har Ashermans syndrom, utføres adhesiolysis og intrauterin enhetsinnsetting på tidspunktet for hysteroskopi.
- Cervikal stenose behandles ved cervikal dilatasjon og hysteroskopi.
- COCP og syklisk oralt progesteron som regulerer menstruasjonssyklusen kan foreskrives til en pasient som lider av polycystisk ovariesyndrom. Hvis pasienten har hyperinsulinemi og kardiovaskulære risikofaktorer, bør metformin brukes i stedet for COCP og COP.
Hva er overgangsalderen?
Avslutningen av menstruasjonen til en kvinne omtrent i en alder av 52 år er kjent som overgangsalderen. Det indikerer slutten på en kvinnes reproduktive liv.
For å bekrefte at pasienten har gjennomgått overgangsalder, bør det være amenoré i tolv påfølgende måneder. Kirurgisk overgangsalder kan oppstå når eggstokkene fjernes under en hysterektomi for malignitet eller alvorlig endometriose. Kjemoterapi og behandling med GnRH-analoger er de andre iatrogene årsakene til overgangsalderen.
Patofysiologi
Den menneskelige eggstokken har to forskjellige regioner: ytre cortex og indre medulla. Den ytre cortex inneholder hovedsakelig follikler i forskjellige stadier av utvikling, og den indre medulla har et nettverk av blodkar. Det er stromaceller spredt over eggstokken som utfører tre hovedfunksjoner. Disse funksjonene til stromacellene,
- Støtt eggstokkvevet
- Produser steroider
- Modnes inn i tecalcellene som omgir de utviklende folliklene.
Eggstokkene produserer fire hovedhormoner - østradiol, progesteron, testosteron og androstenedion.
In utero er det omtrent 1,5 millioner urfollikler i eggstokkene. Men de fleste av disse folliklene degenererer uten å nå modenhet, og bare omtrent fire hundre follikler har eggløsning i en kvinnes normale reproduktive liv. Når antall follikler inne i eggstokkene synker under et visst nivå, reduseres østrogenproduksjonen irreversibelt. Når dette skjer, er det ikke tilstrekkelig hormonell stimulering for å øke spredning av endometrium, og overgangsalderen setter inn.
Effekter av overgangsalderen
Effekten av overgangsalderen varierer fra person til person. Noen kvinner vil være symptomfrie, mens andre kan ha svekkende symptomer som påvirker deres daglige liv.
Symptomer observert i løpet av de første fem årene av overgangsalderen
- Vasomotoriske symptomer som hetetokter, nattesvette
- Psykologiske symptomer som det labile humøret, angst, tårevåt, konsentrasjonstap, dårlig hukommelse og tap av libido.
- Hårforandringer
- Hudforandringer
- Ledsmerter
Symptomer observert mellom 3 til 10 år med overgangsalder,
Urogenitale problemer som
- vaginal tørrhet,
- sårhet,
- dyspareuni,
- sensorisk haster,
- Gjentatt UTI,
- Urogenital prolaps,
- vaginal atrofi
Overgangsalderen kan også ha langsiktige effekter som osteoporose, hjerte- og karsykdommer og demens.
Figur 02: Tegn og symptomer på overgangsalderen
Ledelse
Siden overgangsalderen er en naturlig hendelse, er klinisk ledelse ikke ofte nødvendig. Men bevisstheten om de langsiktige komplikasjonene som osteoporose og hjerte- og karsykdommer bør forbedres.
Hormonerstatningsterapi (HRT) er den viktigste medisinske behandlingen for de plagsomme menopausale effektene. Det erstatter de normalt produserte menneskelige hormonene på fysiologiske nivåer. Østrogen er det viktigste hormonet som suppleres med HRT. Det kan gis alene eller sammen med progesteron. Vasomotoriske symptomer, urogenitale symptomer og seksuelle dysfunksjoner kan lindres ved kontinuerlig behandling med HRT. Men det største tilbakeslaget med hormonerstatningsterapi er at det øker risikoen for tromboembolisme og brystkreft.
Hva er likhetene mellom amenoré og overgangsalder?
- Overgangsalder og amenoré oppstår på grunn av opphør av eggløsningen.
- HRT kan brukes til å behandle både overgangsalder og amenoré.
- I begge tilfeller er det en hormonell ubalanse.
Hva er forskjellen mellom amenoré og overgangsalder?
Diff Article Midt før tabell
Amenoré vs overgangsalder |
|
| Amenoré er fravær av menstruasjon. | Overgangsalderen er avslutningen på menstruasjonen til en kvinne. |
| Betingelse | |
| Amenoré er en patologisk tilstand | Overgangsalderen er en fysiologisk tilstand |
| Ledelse | |
| Ledelsesmodalitet endres i henhold til den underliggende årsaken. | Dette håndteres vanligvis med HRT. |
Sammendrag - Amenoré vs overgangsalder
Overgangsalder og amenoré er to forhold relatert til menstruasjon. Amenoré er fraværet av menstruasjon mens overgangsalderen er avslutningen av menstruasjonen, og markerer slutten på en kvinnes reproduktive alder. Begge disse forholdene oppstår på grunn av opphør av eggløsningen. Forskjellen mellom amenoré og overgangsalder er imidlertid at overgangsalderen er en naturlig, fysiologisk prosess, mens amenoré er en patologisk tilstand.
Last ned PDF-versjon av amenoré mot overgangsalderen
Du kan laste ned PDF-versjonen av denne artikkelen og bruke den til frakoblede formål i henhold til sitater. Vennligst last ned PDF-versjon her Forskjellen mellom amenoré og overgangsalder.
