Hovedforskjell - Anafylaksi vs anafylaktisk sjokk
Det menneskelige immunforsvaret gjenkjenner vanligvis skadelige celler og molekyler og iverksetter tiltak for å eliminere dem fra kroppen. Imidlertid er ufarlige molekyler og celler i noen tilfeller også feil identifisert som skadelige stoffer ved kroppens forsvarsmekanismer, noe som fremkaller en immunrespons som kan forårsake vevskader og død. Slike overdrevne immunresponser kalles overfølsomme reaksjoner eller allergiske reaksjoner. Alvorlige allergiske reaksjoner som er raske i begynnelsen, kalles samlet anafylaksi. Hvis anafylaksi blir ubehandlet, vil det føre til en tilstand av systemisk hypoperfusjon etterfulgt av nedsatt vevsperfusjon, som kalles anafylaktisk sjokk. Derfor,Hovedforskjellen mellom anafylaksi og anafylaktisk sjokk er tilstedeværelsen av alvorlig vevshypoperfusjon i sjokktilstand som kan utvikle seg til svikt i vitale organer.
INNHOLD
1. Oversikt og nøkkelforskjell
2. Hva er anafylaksi
3. Hva er anafylaktisk sjokk
4. Likheter mellom anafylaksi og anafylaktisk sjokk
5. Sammenligning side om side - Anafylaksi vs anafylaktisk sjokk i tabellform
7. Sammendrag
Hva er anafylaksi?
Alvorlige allergiske reaksjoner som er raske i begynnelsen, kalles anafylaktiske reaksjoner. Anafylaksi kan defineres som alvorlige, livstruende, generaliserte eller systemiske overfølsomme reaksjoner preget av raskt utviklende, livstruende endringer i luftveiene eller pusten eller sirkulasjonen.
Patofysiologi
Anafylaksi oppstår som en akutt, Ig-E-formidlet immunreaksjon. Hovedsakelig er mastceller og basofiler involvert i å få ut immunresponsen gjennom inflammatoriske mediatorer. Disse meglerne forårsaker:
- Glatt muskelsammentrekning
- Slim sekresjon
- Bronkiale spasmer
- Vasodilatasjon
- Økt vaskulær permeabilitet
- Ødem
Systemisk absorpsjon av allergen er nødvendig for initiering av anafylaksi. Dette kan enten være ved svelging eller parenteral injeksjon. Vanligvis identifiserte utløsere for anafylaksi er,
Mat - Peanøtter, skalldyr, hummer, melk, egg
Stings - Veps, bier, hornets
Medisiner - penicillin, kefalosporin, suxametonium, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), angiotensinomdannende enzymhemmere (ACEi), gelatinløsninger
Kosmetikk - Latex, hårfarge
Tegn og symptomer
Symptomer på anafylaksi kan variere fra utbredt urticarial til kardiovaskulær kollaps, larynxødem, blokkering av luftveiene og respirasjonssvikt som forårsaker død. Plutselig debut og rask progresjon av disse symptomene etter eksponering for et antigen er et hovedtrekk ved anafylaksi.
- Stridor, heshet - på grunn av økt kapillærpermeabilitet, ekstravasasjon og ødem
- Angioødem
- Rhonchi
- Dyspné
- Larynx ødem
- Diaré og oppkast - på grunn av ødem og sekresjoner i mage-tarmkanalen
Mer alvorlige konsekvenser av anafylaksi er hypotensjon, bronkospasme, larynxødem og hjertearytmi. Hypotensjon kan oppstå på grunn av vasodilatasjon som resulterer i redusert etterbelastning og forbelastning, forårsaker hjerteinfarkt depresjon. Forvirring kan oppstå som et resultat av cerebral hypoksi. Cerebral hypoperfusjon og hypotensjon kan resultere i synkope.
Figur 01: Tegn og symptomer på anafylaksi
Ledelse
Målet med behandling av anafylaksi er restaurering av oksygenering og perfusjon av hjernen sammen med reversering av patologiske forandringer. Å ta tiltak for å forhindre gjentatt eksponering for allergenet er veldig viktig. Tidlig anerkjennelse av anafylaksi og behandling er viktig.
- ABCDE-tilnærming er nødvendig (luftveier, puste, sirkulasjon, funksjonshemming, eksponering)
- Få pasienten til å ligge på ryggen og føttene hevet
- Gjør luftveiene fri
- High flow oksygen via maske
- Blodtrykk obligatorisk
- Forbered venøs tilgang
Valg av medisin for anafylaksi er adrenalin. Administrer 0,5 mg adrenalin intramuskulært (0,5 ml 1: 1000 adrenalin). For å hemme de inflammatoriske responsene, administrer 200 mg hydrokortison intravenøst og 10-20 mg klorfenamin intravenøst.
Hva er anafylaktisk sjokk?
Anafylaktisk sjokk er definert som en tilstand av systemisk vevshypoperfusjon på grunn av redusert hjertevolum og / eller redusert effektivt blodvolum i sirkulasjon. Den resulterende hypoperfusjonen blir etterfulgt av nedsatt vevsperfusjon og cellulær hypoksi. Anafylaksi kan nå sjokknivået på grunn av alvorlig systemisk vasodilatasjon, økt permeabilitet av vaskulatur, hypoperfusjon og cellulær anoksi. Anafylaktisk sjokk er en progressiv lidelse, og det kan få fatale konsekvenser med mindre den underliggende årsaken er rettet. Sykdomsprogresjonen kan deles inn i 3 trinn som; ikke-progressiv scene, progressiv scene og irreversibel scene.
Ikke-progressiv scene
I løpet av dette stadiet aktiveres reflekskompenserende neurohormonale mekanismer for å opprettholde perfusjonen av vitale organer, spesielt hjernen og hjertet. Binyrene utskiller katekolaminer som øker den perifere motstanden og øker blodtrykket. Nyrene skiller ut renin som holder på natrium og dermed vann som øker forbelastningen. Posterior hypofyse vil skille ut ADH for å virke på distal nefron for å bevare natrium og vann. Alle disse mekanismene finner sted for å gjenopprette vevsperfusjon.
Progressiv scene
Hvis den underliggende årsaken ikke blir rettet, kan vedvarende oksygenmangel føre til vital organskade og svikt.
Stadier
- Vedvarende oksygenunderskudd
- Aerob respirasjon erstattes av anaerob glykolyse
- Melkesyreproduksjonen øker
- Vevsplasma blir surt
- Vasomotorisk respons er avstumpet
- Arterioler utvides og blod samler seg i mikrosirkulasjonen
- Hjerteproduksjonen reduseres kritisk
- Anoreksisk skade på endotelcellene
- Vital organskade og svikt
Irreversibel scene
Hvis den underliggende årsaken til anafylaktisk sjokk ikke blir rettet, oppstår irreversibel cellulær skade.
Tegn og symptomer
- Tegn på alvorlig vasodilatasjon: varme periferier, takykardi, lavt blodtrykk
- Bronkospasme
- Generalisert urtikaria, angioødem, blekhet, erytem
- Ødem i svelget og strupehodet
- Lungeødem
- Diaré, kvalme, oppkast
- Hypovolemi på grunn av væskelekkasje
Ledelse
I en sjokkert pasientluftvei skal pust og sirkulasjon håndteres godt. Forsinkelse i anerkjennelsen av en sjokkert pasient er forbundet med økt dødsrate.
Tilgangen til pasientens blokkerte luftvei kan oppnås ved å fjerne enhver blokkering av den orofaryngeale luftveien, ved en endotrakeal tube eller ved hjelp av trakeostomi. Oksygen kan tilføres ved kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP), ikke-invasiv ventilasjon (NIV) eller beskyttende mekanisk ventilasjon. Luftveiene og pusten til pasienten bør overvåkes ved å beregne luftveiene, pulsoksimetri, kapnografi og blodgasser.
Figur 02: Rydding av pasientens hindrede luftvei ved hjelp av trakeotomi.
Hjertevolum og blodtrykk kan bringes til normale nivåer ved å utvide sirkulasjonsvolumet ved å gi blod, kolloider eller krystalloider. Inotrope midler, vasopressorer, vasodilatatorer og intra-aortaballon motpulsering kan brukes til å støtte kardiovaskulær funksjon. Overvåking av hjertefunksjonen gjøres ved måling av blodtrykk, EKG, måling av urinutgang og ved å evaluere pasientens mentale status.
Hva er likhetene mellom anafylaksi og anafylaktisk sjokk?
- Anafylaksi og anafylaktisk sjokk er immunologisk formidlet.
- Begge forholdene er dødelige hvis de ikke behandles.
Hva er forskjellen mellom anafylaksi og anafylaktisk sjokk?
Diff Article Midt før tabell
Anafylaksi vs anafylaktisk sjokk |
|
| Alvorlige allergiske reaksjoner som kommer raskt, kalles anafylaktiske reaksjoner eller anafylaksiks. | Anafylaktisk sjokk er definert som en tilstand av systemisk vevshypoperfusjon på grunn av redusert hjertevolum og / eller redusert effektivt blodvolum i sirkulasjon. |
| Vev Hypoperfusjon | |
| Det er ingen alvorlig vevshypoperfusjon. | Vevshypoperfusjon er det avgjørende kjennetegn ved anafylaktisk sjokk. |
Sammendrag - Anafylaksi vs anafylaktisk sjokk
Anafylaktiske reaksjoner er plutselige, utbredte, potensielt dødelige allergiske reaksjoner. Hvis den ikke behandles, kan dette føre til en tilstand av systemisk hypoperfusjon etterfulgt av nedsatt vevsperfusjon. Denne sistnevnte tilstanden er kjent som anafylaktisk sjokk. Dermed er hovedforskjellen mellom anafylaksi og anafylaktisk sjokk deres alvorlighetsgrad.
Last ned PDF-versjon av anafylaksi mot anafylaktisk sjokk
Du kan laste ned PDF-versjonen av denne artikkelen og bruke den til frakoblede formål i henhold til sitater. Vennligst last ned PDF-versjon her Forskjellen mellom anafylaksi og anafylaktisk sjokk.
