Nøkkelforskjell - GFR vs eGFR
Glomerular Filtration Rate (GFR) er en test som brukes til å måle nivået av nyrefunksjon. I utgangspunktet måler det hvor mye blod som passerer gjennom glomeruli hvert minutt. Estimated Glomerular Filtration Rate (eGFR) er den beregnede verdien basert på forskjellige GFR-definisjoner. Dette er nøkkelforskjellen mellom GFR og eGFR; ytterligere forskjeller vil bli oppsummert i denne artikkelen.
Hva er Glomerular Filtration Rate (GFR)?
GFR antas å være den beste tilgjengelige indeksen over nyrefunksjon i helse og sykdom. Det er referert til som volumet av væsken som er filtrert fra glomerulære nyrekapillærer i Bowmans kapsel per tidsenhet. Filtreringshastigheten avhenger av blodtrykksforskjellen skapt av vasokonstriksjon av inngang versus vasokonstriksjon av utgang. GFR kan måles ved å fjerne teknikker som bruker både endogene (kreatinin, urea) eller eksogene (inulin, iothalamat) filtreringsmarkører. I klinisk praksis måles GFR ofte basert på serumkreatininkonsentrasjoner.
Grunnleggende fysiologiske mekanismer i nyrene
Hva er estimert glomerulær filtreringsrate (eGFR)?
eGFR (Estimated Glomerular Filtration Rate) er en beregnet verdi basert på filtreringsmarkørkonsentrasjon (i utgangspunktet serumkreatinin) for å vurdere nyrefunksjonen. Anslått GFR kan variere med alder selv i en sunn befolkning. Aldersbasert gjennomsnittlig eGFR for sunn befolkning er listet opp nedenfor
Diff Article Middle before Table
| Alder | Gjennomsnittlig eGFR |
| 20-29 | 116 |
| 30-39 | 107 |
| 40-49 | 99 |
| 50-59 | 93 |
| 60-69 | 85 |
| 70+ | 75 |
eGFR utføres i utgangspunktet for å diagnostisere CKD (Chronic Kidney Disease) og for tiden er det klassifisert i fem trinn basert på eGFR som anbefalt av profesjonelle retningslinjer.
| Scene | Beskrivelse | eGFR |
| Nyreskade med normal nyrefunksjon | ≥ 90 | |
| Nyreskade med mildt tap av nyrefunksjon | 89 til 60 | |
| 3a | Mildt til moderat tap av nyrefunksjon | 59 til 44 |
| 3b | Moderat til alvorlig tap av nyrefunksjon | 44 til 30 |
| Alvorlig tap av nyrefunksjon | 29 til 15 | |
| Nyresvikt | <15 |
Ligninger for beregning av eGFR
Tidligere har en 24-timers kreatininclearance blitt ansett som den følsomme metoden for å måle nyrefunksjonen. Men på grunn av praktiske begrensninger ved å samle inn urinprøver i tide og unnlatelse av å samle hele prøven, anbefaler National Kidney Foundation Disease Outlets Quality Initiative (K-DOQI) bruk av eGFR beregnet fra prediksjonsligning basert på plasma / serumkreatinin.
Dette ga en enkel og praktisk tilnærming for beregning av eGFR, med tanke på faktorer som pasientens alder, kjønn, vekt og etnisitet (avhengig av type ligning). De vanligste ligningene er Modification of Diet in Renal Disease [(MDRD) (1999)] og Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration [(CKD-EPI) (2009)]
For å estimere GFR hos pasienter under 18 år kan Schwartz-ligningen benyttes.
MDRD-ligning
MDRD eGFR = 186 × [Plasmakreatinin (μmol / L) × 0,0011312] −1,154 × [alder (år)] - 0,203 × [0,742 hvis kvinne] × [1,212 hvis svart]
Enheter - ml / min / 1,73 m 2
Denne ligningen ble validert hos pasienter med diabetisk nyresykdom, nyretransplantasjonsmottakere og afroamerikanere med ikke-diabetisk nyresykdom. Men det er ikke validert hos barn under 18 år, gravide og pasienter over 70 år.
CKD-EPI-ligning
Hvit eller annen
Kvinne med kreatinin <0,7 mg / dL; bruk eGFR = 144 × (Cr / 0.7) ^ - 0.329 × (0.993) Alder
Kvinne med kreatinin> 0,7 mg / dL; bruk eGFR = 144 × (Cr / 0.7) ^ - 1.209 × (0.993) Alder
Mann med kreatinin <0,9 mg / dL; bruk eGFR = 141 × (Cr / 0.9) ^ - 0.411 × (0.993) Alder
Mann med kreatinin> 0,9 mg / dL; bruk eGFR = 141 × (Cr / 0.9) ^ - 1.209 × (0.993) Alder
Svart
Kvinne med kreatinin <0,7 mg / dL; bruk eGFR = 166 × (Cr / 0.7) ^ - 0.329 × (0.993) Alder
Kvinne med kreatinin> 0,7 mg / dL; bruk eGFR = 166 × (Cr / 0.7) ^ - 1.209 × (0.993) Alder
Mann med kreatinin <0,9 mg / dL; bruk eGFR = 163 × (Cr / 0.9) ^ - 0.411 × (0.993) Alder
Mann med kreatinin> 0,9 mg / dL; bruk eGFR = 163 × (Cr / 0.9) ^ - 1.209 × (0.993) Alder
Enheter - ml / min / 1,73 m 2
CKD-EPI-ligning minimerer overdiagnosen av CKD med MDRD-ligning. Dette inkluderer log serum-kreatininmodell med kjønn, rase og alder på naturlig skala.
Hva er forskjellen mellom GFR og eGFR?
Definisjon
GFR: GFR er frekvensen av blod som føres gjennom nyrene
eGFR: eGFR er et resultat som kan oppnås gjennom GFR.
Bruk
GFR: GFR fungerer som en av de beste måtene å måle nyrefunksjonen på.
eGFR: eGFR gir en verdi for det.
Denne verdien er helt basert på ligninger som er validert under forskjellige forhold. Derfor er betydelige feil mulig hos personer med ekstrem kroppsvekt, gravide og barn. I tillegg validerer de fleste ligningene amerikanske hvite og svarte pasienter og er kanskje ikke kompatible med andre etniske grupper.
