Lokal vs generell anestesi
Anestesi er en medisinsk prosedyre der smertefølelse fjernes med spesielle medikamenter. Anestesi er veldig viktig for å tillate forskjellige kirurgiske prosedyrer, enten mindre eller større. Det er spesialutdannede leger som kalles anestesilege som bedøver pasienter for kirurgi. Anestesi innebærer å avbryte autonome kroppsfunksjoner en stund og vedlikeholde pasienten med medisiner til operasjonen er over. For å oppnå disse anestesilegene trenger du god kunnskap om fysiologi og farmakologi. Anestesi kan deles inn i tre komponenter. De er lokalbedøvelse, regionalbedøvelse og generell anestesi. I denne artikkelen vil vi diskutere forskjellene mellom lokal og generell anestesi.
Lokalbedøvelse
Lokalbedøvelse innebærer å bedøve et lite område av huden for en mindre prosedyre eller lindre smerter som følge av en lokal sykdomstilstand. Det er ingen spesielle forberedelser som kreves for lokalbedøvelse; å ekskludere allergi er nok. Operasjoner som suturering av en kutteskade trenger injiserbare medisiner for å fjerne smertefølelse på sårstedet. Pasienter med analfissurer eller trombosert haug kan trenge rektale innsatser av lokalbedøvende medisiner for å lindre smerte. Det er spesielle medikamenter som fjerner følelsen fra et lokalisert hudområde. Disse kalles lokalbedøvende medisiner. I gamle dager fjernet narkotika alle følelsene fra et hudområde. Med den siste utviklingen har nye medisiner kommet i bruk som fjerner visse følelser selektivt.
Det er mange typer følelser som huden oppfatter. Enkle opplevelser er smerte, temperatur, lett berøring og dypt trykk. Disse overføres langs ryggmargs spino-thalamisk kanal. To-punkts diskriminering, vibrasjon og felles posisjonsfølelse er komplekse opplevelser som bæres opp til hjernen langs ryggsøylen i ryggmargen. Lokalbedøvelse påvirker bare spino-thalamiske opplevelser og ikke ryggsøylsensasjoner. Det er fire hovedtyper av nerver i kroppen. Smertefølelse bæres langs fibre av typen C som er tynne, følsomme for lokalbedøvelse og motstandsdyktige mot trykk. Lokalbedøvelse påvirker først smertefibre fordi de er tynne. Marcaine, Lignocaine og xylocaine er noen lokalbedøvende stoffer.
Komplikasjoner av lokalbedøvelse er sjeldne. Tilfeldig injeksjon av lokalbedøvelse i en arterie, perifer vasokonstriksjon og allergi er de hyppigst rapporterte komplikasjonene.
Generell anestesi
Generell anestesi innebærer å senke pasientens bevisste nivå. Spesielle preparater er nødvendige for å sikre sikker anestesi. De fleste større operasjoner krever generell anestesi. Det er også noen operasjoner som kan gjøres under regionalbedøvelse. Noen gynekologiske operasjoner som vaginal hysterektomi ville være lettere under generell anestesi enn regionalbedøvelse fordi ledbånd slapper bedre av under generell anestesi.
Anestesilege undersøker pasienten før en operasjon for å utelukke sykdommer i hjerte, lunge, nyre og lever samt allergier. Halsen må vurderes på grunn av behovet for intubasjon. Svært svake, ekstreme aldre, alvorlige hjerte-, lunge-, nyre- og leverbetingelser kan kontraindisere generell anestesi. Når pasienten er erklært egnet for generell anestesi, fortsetter den kirurgiske prosedyren. Fastende over natten er nødvendig for å sikre tom mage. Ellers kan maten komme opp igjen langs spiserøret og komme inn i lungene. Fordi pasienten er bevisstløs, fungerer ikke beskyttelsesmekanismene for å holde luftveiene klare. Resultatet av oppstøt er aspirasjons lungebetennelse.
Legemidler som ketamin, propofol, lystgass, halotan, tiopenton-natrium er noen bedøvelsesmedisiner. Nevromuskulære kryssblokkere som suxamethonium og atracurium kobler fra nerve-muskelbinding som slapper av pasientens muskler for å gi enkel kirurgisk tilgang. Ettersom luftveiene er lammet av suxametonium, er kunstig ventilasjon via et endotrakealt rør essensielt. Under prosedyren blir alle vitalene nøye overvåket og vedlikeholdt av anestesilegen. Etter at operasjonen er ferdig, blir pasienten gjenopprettet med spesielle medisiner. Det er anestesilegeens ansvar å sikre riktig smertelindring etter operasjonen. Aspirasjon, hypoksi, hypotensjon, allergier, hjerterytmeforstyrrelser, dehydrering og elektrolytt ubalanser er noen få vanlige komplikasjoner ved generell anestesi.
Hva er forskjellen mellom lokalbedøvelse og generell anestesi?
• Lokalbedøvelse innebærer desensibilisering av et lite hudområde, mens generell anestesi innebærer å sette hele pasienten under.
• Generell anestesi krever spesiell forberedelse mens lokalbedøvelse ikke gjør det.
• Komplikasjoner av lokalbedøvelse er sjeldne mens det ikke er slik med generell anestesi.
Les mer:
Forskjellen mellom spinal og epidural anestesi
