Hovedforskjell - Cøliaki vs Crohns sykdom
Hovedforskjellen mellom cøliaki og Crohns sykdom er at cøliaki er en autoimmun lidelse som kan forekomme blant genetisk disponerte mennesker der inntak av gluten fører til skade i tynntarmen; det resulterer i villusatrofi og malabsorpsjon. Mens Crohns sykdom er en kronisk inflammatorisk sykdom i tarmene, spesielt tykktarmen og ileum, assosiert med sår og fistler. Dette er preget av strikturer i tynntarmen med hopplesjoner. Terminal ileum er et vanlig sted for involvering. Denne artikkelen prøver å tydeliggjøre forskjellen mellom de to sykdommene mer detaljert.
Hva er cøliaki?
Når mennesker med cøliaki spiser glutenholdig mat (et protein som finnes i hvete, rug og bygg), monterer kroppen deres en immunrespons mot tynntarmens epitel. Disse angrepene fører til skade på villi, små fingerlignende fremspring som strekker tynntarmen, som letter absorpsjon av næringsstoffer. Når villi blir skadet, kan næringsstoffer ikke absorberes ordentlig, noe som fører til malabsorpsjonssyndrom. Cøliaki kan føre til andre alvorlige helseproblemer som autoimmune lidelser som type I diabetes og multippel sklerose (MS), dermatitt herpetiform (et kløende hudutslett), anemi, osteoporose, infertilitet og abort, nevrologiske tilstander som epilepsi og migrene, kort vekst, og tarmkreft. For tiden er behandlingen for cøliaki livslang overholdelse av et glutenfritt kosthold.
Hva er Crohns sykdom?
Crohns sykdom er forårsaket av en kombinasjon av miljø-, immun- og bakteriefaktorer hos et genetisk mottakelig individ. Det resulterer i en kronisk betennelsesreaksjon, der kroppens immunsystem angriper mage-tarmkanalen muligens rettet mot mikrobielle antigener. Det resulterer i magesmerter, blodig diaré som har flere tilbakefall og remisjoner. Andre komplikasjoner inkluderer tarmstrengninger og obstruksjon, fistler, abscesser. Det er også assosiert med flere systemiske manifestasjoner som røde øyne, leddgikt, hudmanifestasjoner som erytem nodosum, gallestein og galestein. Behandlingen skjer av immunsuppressiva som steroider, sulfasalazin og mesalazin. Antibiotika har også en rolle i ledelsen. Kirurgi er nødvendig for kompliserte pasienter der det er behov for reseksjon av den involverte tarmen for å lindre hindringer.
Hva er forskjellen mellom cøliaki og Crohns sykdom?
Årsaken:
Cøliaki: Cøliaki er forårsaket av overfølsomhet overfor gluten.
Crohns sykdom: Crohns sykdommer er forårsaket av den autoimmune reaksjonen mot tarmepitel.
Cøliaki:
Symptomer:
Cøliaki: Cøliaki forårsaker malabsorpsjonssyndrom.
Crohns sykdom: Crohns sykdom forårsaker tilbakefall og remitterende diaré med andre systemiske inflammatoriske manifestasjoner som leddgikt, episkleritt og pyodermi.
Autoantistoffer:
Cøliaki: Anti-endomysiale antistoffer finnes hos noen pasienter med cøliaki.
Crohns sykdom: Anti-Saccharomyces cerevisiae antistoffer finnes hos noen pasienter med Crohns sykdom.
Histologi:
Cøliaki: Cøliaki forårsaker villøs atrofi, hovedsakelig i jejunum. Bare slimhinnen påvirkes.
Crohns sykdom: Crohns sykdom forårsaker brosteinsutseende med epiteloid granulomdannelse. Det påvirker alle lag av tarmveggen.
Vanligste nettsted:
Cøliaki: Cøliaki påvirker ofte jejunum.
Crohns sykdom: Crohns sykdom påvirker ofte terminal ileum.
Diagnose:
Cøliaki: Cøliaki trenger endoskopi og jejunal biopsi. Autoantistoffdeteksjon vil støtte diagnosen.
Crohns sykdom: Crohns sykdom diagnostiseres ved nedre gastrointestinal endoskopi og biopsi. Når terminal ileum ikke er involvert, kan det være nødvendig med bariumstudier og CT-enterografi for å oppdage distale lesjoner.
Behandling:
Cøliaki: Cøliaki trenger et livslangt glutenfritt kosthold.
Crohns sykdom: Crohns sykdom trenger immunsuppressive midler. Det er nye modaliteter for behandlinger som monoklonale antistoffer som er under forsøk.
Bilde med tillatelse:
1. Celiac Disease High Map av Nephron (eget arbeid) [CC BY-SA 3.0 eller GFDL], via Wikimedia Commons
2. Crohns sykdom - kolon - intermed mag av Nephron (eget arbeid) [CC BY-SA 3.0 eller GFDL], via Wikimedia Commons
