Mononukleosis vs Strep Throat
Sår hals er en vanlig presentasjon i klinisk praksis. Mild sår hals er vanligvis forårsaket av virusinfeksjoner som forkjølelse, men hvis den er alvorlig, må man vurdere mononukleose eller streptokokkinfeksjon som differensialdiagnose. Denne artikkelen peker på forskjellene mellom disse to forholdene, som vil være nyttige for å stille diagnosen.
Mononukleose
Det er en virusinfeksjon som ofte ses hos unge voksne. Sykdommen er forårsaket av Epstein-Barr-virus (EBV), som overføres av luftveisdråper eller kontakt med infisert spytt. Inkubasjonstiden kan variere fra 4-5 uker. Sykdommen er ikke veldig smittsom, slik at isolasjon ikke er nødvendig.
Klinisk presenterer pasienten sår hals assosiert med feber, anoreksi, utilpashed, lymfadenopati, spesielt posterior cervikal, palatal petechiae, miltformell, og klinisk eller biokjemisk bevis på hepatitt. Unødvendig bruk av antibiotika som penicillin kan forårsake alvorlig utslett.
Pasienten bør undersøkes med en blodfilm som viser atypiske lymfocytter med lymfocytose. Andre tester inkluderer monospot eller paul-Bunnell test og immunologiske studier.
Dette er en selvbegrensende tilstand, som løser seg i løpet av 2 uker. Så ledelsen er stort sett symptomatisk. Aspirin gurgler kan gis for å lindre sår hals. Prednisolon gis i tilfelle alvorlig svelget ødem. Antibiotika bør unngås fordi de ofte induserer et makula-papulært utslett.
Komplikasjoner av denne sykdommen er sjeldne, men kan utvikle depresjon, sykdommer, trombocytopeni, miltbrudd og blødning, obstruksjon i øvre luftvei, sekundære infeksjoner, lungebetennelse, lymfom og autoimmun hemolytikanemi.
Hos de fleste av pasientene blir tilstanden fullstendig løst; bare 10% kan få kronisk tilbakefallssyndrom.
Strep hals
Det er en bakteriell infeksjon forårsaket av gruppe A streptokokker, som ofte ses hos barn og tenåringer. Sykdommen overføres ved direkte kontakt med en smittet person; dermed blir trengsel en viktig risikofaktor.
Klinisk kan pasienten ha ondt i halsen med tilhørende feber, lymfadenopahty og andre konstitusjonelle symptomer. Tonsillitt er en funksjon. Mandler kan forstørres og røde og hvite flekker kan sees på overflaten.
Halskultur med sensitivitet er gullstandarden i diagnosen streptokokkfaryngitt. Komplikasjoner av sykdommen inkluderer revmatisk feber, retrofaryngeal abscess og post streptokokk glomerulonefritt.
Behandlingen av sykdommen innebærer antibiotika der pasienten føler seg bedre på 1-2 dager.
Hva er forskjellen mellom mononukleose og strep hals?
• Mononukleose er en virusinfeksjon mens strep hals er en bakteriell infeksjon.
• Ved mononukleose utvikler pasienten alvorlig sår hals som kan være assosiert med lymfadenopati, palatal petechiae, splenomegalt og mild hepatitt, mens sår hals i strep vanligvis er assosiert med betennelse i mandlene.
• Halskultur er gullstandarden i diagnostisering av streptokokkinfeksjon, mens lymfocytose med atypiske lymfocytter og positiv monospot-test kan antyde mononukleose.
• Mononukleose er en selvbegrensende tilstand der antibiotika bør unngås, men strep hals bør behandles med antibiotika.
• Komplikasjoner er sjeldne med mononukleose, men i strep hals kan de utvikle revmatisk feber og post streptokokk glomerulonefritt.
