Primær vs sekundær tuberkulose
Tuberkulose eller TB er forårsaket av bakteriegruppen mycobacterium. Det er hovedsakelig luftveisinfeksjon, men kan fungere som en opportunistisk infeksjon og en systemisk infeksjon i tider med redusert eller fraværende immunitet. Den forårsakende bakterien er en basille, og den skyldige er vanligvis mycobacterium tuberculosis. Infeksjonen spres gjennom luftveisdråper og sputum. Omtrent en tredjedel av verdens befolkning antas å være smittet, men de fleste er asymptomatiske, mens noen også vil ha en sen infeksjon, og noen viser også med den første infeksjonen. Forebygging av hjernen og systemisk infeksjon skjer gjennom BCG-vaksinen som gir beskyttelse. Det er legemidler som er i stand til å drepe denne bakterien og forhindre ytterligere spredning. Bruken av disse legemidlene må overvåkes nøye, og unødvendig bruk frarådes på grunn av forekomsten av multiresistent tuberkulose. I denne artikkelen vil vi diskutere de to hovedvarianter av respiratorisk tuberkulose; nemlig primær og sekundær tuberkulose.
Hva er primær tuberkulose?
Primær TB er der personen utsettes for basillene, og deretter føres inn i luftveiene og inntas av makrofager, og deretter enten drepes eller ligger i dvale i makrofagen. Det vil være produksjon av antistoffer mot basillene gjennom en forsinket type overfølsomhetsreaksjon. Denne immunresponsen skaper ytterligere aktiverte celle- og lymfocytter. Hele tiden tas makrofager inn i lymfeknuter og beholdes der. Immunsystemet skaper en barrikade rundt lymfeknuter med basiller i seg. Hvis immunforsvaret av en eller annen grunn ikke er aktivt nok, oppstår en aktiv primær TB med nattfeber med svette og kronisk hoste. Hvis ikke overtid, samles de barrikaderte lymfeknuter og beholder kalsium for å danne et Ghon-fokus.
Hva er sekundær tuberkulose?
Sekundær TB er der pasienten får infeksjonen på grunn av en tidligere eksponering for basillene en gang tilbake. Pasienten var kanskje et tidligere asymptomatisk individ eller hadde infeksjonen og ble frisk. Immunsystemet blir kompromittert på grunn av annen infeksjon, medisiner eller immunkompromiss, noe som fører til brudd i den immunologiske barrikaden rundt de sovende basillene i lungene. Her har immuniteten mot bakteriene allerede blitt smidd på grunn av tidligere eksponering. På grunn av dette kan immunreaksjonen mot bakteriene forårsake kaos i luftveiene som fører til blodstrimmet purulent sputum med kronisk hoste, vekttap og feber om natten med nattesvette etc. Hvis immunforsvaret ikke har gjenvunnet fra den ildfaste immunsuppresjonen, så vil symptomene som nattesvette, feber og vekttap være mindre,men luftveissymptomene er større.
Hva er forskjellen mellom primær og sekundær tuberkulose?
• Både primær og sekundær tuberkulose oppstår på grunn av basillene, og de må utsettes for den bakterien med en vanlig overføringsmåte.
• Begge vil gi vanlige symptomer i samsvar med deres immunstatus, og behandling av begge tilstandene skjer med samme regime.
• Primær TB oppstår ved eksponering av basillen, og sekundær TB etter en gang fra eksponeringen.
• Primær TB oppstår vanligvis når immuniteten er normal, og sekundær TB oppstår når immuniteten er feil.
• Symptomatologi er større i sekundær enn i primær. Sekundær TB kan bli omfattende, mens primær er lokalisert.
