Nøkkelforskjell - nefrostomi vs urostomi
La oss først se på betydningen av begrepet 'stomi' før vi analyserer forskjellen mellom nefrostomi og urostomi. En stomi er en åpning, enten naturlig eller kirurgisk opprettet, som forbinder kroppshulen til det ytre miljøet. En nefrostomi er en kunstig opprettet åpning mellom nyrene og ryggen på huden som muliggjør urinveiledning (strøm av urin ved å føre normal passering gjennom urinlederne) direkte fra den øvre delen av urinsystemet (nyrebekken). En urostomi er en noe lignende prosedyre utført mer distalt langs urinveiene (vanligvis fra urinblæren) for å gi urinveiledning. En urostomi opprettes for urinveiledning i situasjoner der drenering av urin fra blæren og urinrøret ikke er mulig, for eksempel i tilfelle obstruksjon. Hovedforskjellen mellom nefrostomi og urostomi er at nefrostomi opprettes mellom nyrebekkenet og huden på ryggen, mens urostomi opprettes mellom urinblæren / nedre urinleder og huden på underlivet. Imidlertid refererer urostomi noen ganger generelt til enhver forbindelse mellom urinveiene og det ytre som også inkluderer nefrostomi.
Hva er nefrostomi?
Nephrostomy er en kunstig forbindelse mellom den øvre delen av urinveiene og huden på ryggen som er opprettet kirurgisk for å lette strømmen av urin i nærvær av en distal obstruksjon til urinveiene. Generelt opprettes et hull under anestesi ved hjelp av kirurgiske instrumenter. Deretter forstørres hullet ved hjelp av dilatatorer. Dette gjøres under ultralydveiledning. Deretter settes et pigtailkateter mellom nyrebekkenet og det ytre. Dette vil tillate fri flyt av urin ved å passere en distal obstruksjon. Den ytre enden av kateteret er vanligvis koblet til en oppsamlingspose. Denne prosedyren er utført i tilfelle urinsteinssykdom, som forårsaker fullstendig obstruksjon eller nyrefunksjon, en malignitet som forårsaker urinblokkeringer. Denne prosedyren bidrar til å beskytte det gjenværende nyrevevet mot ytterligere skade. Dette gjøres vanligvis som en nødprosedyre. Når den distale obstruksjonen er lettet, kan nefrostomi fjernes. Vanlige komplikasjoner ved prosedyren er utilsiktet nyrepunksjon som forårsaker mye blødning, brudd i nyrebekkenet og forskyvning og blokkering av pigtailkateteret. Katensens forsinkelse kan testes med en dysetest som er vanlig i tilfelle hindringer.
Hva er Urostomy?
Urostomi opprettes vanligvis mellom urinblæren eller nedre urinleder og huden på underlivet. Denne prosedyren er ganske annerledes, og urinlederne åpnes direkte på utsiden eller deler av tarmen brukes til å lage stomien. Deretter dekkes stomien med en samlepose. Noen ganger opprettes en indre pose kirurgisk for å samle urin ved hjelp av en del av tarmen når blæren fjernes under operasjonen, for eksempel i blærekarsinom. Denne prosedyren gjøres i situasjoner som infiltrering av prostatakreft eller blærekarsinom, urinrørsskade. Komplikasjoner av prosedyren inkluderer blæreskade og blærebetennelse.
Hva er forskjellen mellom nefrostomi og urostomi?
Kjennetegn ved nefrostomi og urostomi:
Anatomi:
Nephrostomy: Nephrostomy opprettes mellom nyrebekkenet og huden på ryggen.
Urostomi: Urostomi opprettes mellom urinblæren / nedre urinleder og huden på underlivet.
Kateter brukt:
Nephrostomy: Pigtail kateter brukes til urindrenering.
Urostomi: Den distale enden av urinlederne eller en del av tarmen sys til huden som danner stomien.
Komplikasjoner:
Nephrostomy: Nephrostomy kan forårsake utilsiktet nyrepunksjon og blødning, brudd i nyrebekkenet og forskyvning og blokkering av pigtail kateteret.
Urostomi: Urostomi kan føre til skade på indre organer og infeksjoner, seksuell dysfunksjon og hudrelaterte komplikasjoner som kløe.
Hensikt:
Nephrostomy: Nephrostomy er gjort for å lindre øvre urinveisblokkeringer som steinsykdom som forårsaker fullstendig obstruksjon eller nyreabscess, malignitet som forårsaker urinblokkeringer.
Urostomi: Urostomi gjøres for å avlaste hindringer i nedre urinveier, slik som infiltrering av prostatakreft eller blærekarsinom, urinrørsskade som forårsaker hindringer i blæreutløpet.
Image Courtesy: “N01224 H nefrostomy” av Unknown (Public Domain) via Commons “Diagram som viser hvordan en urostomi blir laget (ileal conduit) CRUK 124” av Cancer Research UK - Original e-post fra CRUK. (CC BY-SA 4.0) via Wikimedia Commons
