Hovedforskjell - Graves Disease vs Hashimoto
Forstyrrelsene som skyldes immunreaksjonene som er montert av kroppen mot sine egne celler og vev, er kjent som autoimmune lidelser. Graves sykdom og Hashimoto er to slike autoimmune lidelser som påvirker både skjoldbruskkjertelens struktur og funksjon. Imidlertid er de ultimate patologiske resultatene av disse to forholdene drastisk forskjellige fra hverandre. I Graves sykdom er skjoldbruskkjertelhormonnivået forhøyet og forårsaker hypertyreose, mens skjoldbruskkjertelhormonnivået i Hashimoto faller godt under pålydende verdi, noe som resulterer i hypotyreose. Denne uenigheten i hormonnivået er nøkkelforskjellen mellom Graves sykdom og Hashimoto.
INNHOLD
1. Oversikt og hovedforskjell
2. Hva er Graves Disease
3. Hva er Hashimoto
4. Likheter mellom Graves Disease og Hashimoto
5. Sammenligning side om side - Graves Disease vs Hashimoto i tabellform
6. Sammendrag
Hva er Graves Disease?
Graves sykdom er en autoimmun skjoldbruskforstyrrelse med ukjent etiologi.
Patogenese
Et autoantistoff av IgG-typen kalt skjoldbruskstimulerende immunglobulin binder seg til TSH-reseptorer i skjoldbruskkjertelen og etterligner virkningen av TSH. Som et resultat av denne økte stimuleringen, er det en overdreven produksjon av skjoldbruskkjertelhormonet assosiert med hyperplasi i skjoldbruskkjertelen. Sluttresultatet er den diffuse utvidelsen av skjoldbruskkjertelen.
Den økte stimuleringen av skjoldbruskhormonene utvider volumet av retro-orbital bindevev. Dette sammen med ødemet i de ekstraokulære musklene, akkumulering av ekstracellulære matriksmaterialer og infiltrasjon av de periokulære rommene av lymfocytter og fettvev svekker de ekstraokulære musklene og skyver øyebollet fremover.
Figur 01: Exophthalmos i Graves sykdom
Morfologi
Det er en diffus utvidelse av skjoldbruskkjertelen. Kuttede seksjoner viser et rødt kjøttfullt utseende. Follikulær cellehyperplasi som er preget av tilstedeværelsen av et stort antall små follikulære celler er kjennetegnet mikroskopisk trekk.
Kliniske egenskaper
De karakteristiske kliniske trekk ved Graves sykdom er,
- Diffus struma
- Exophthalmos
- Periorbital myødem
I tillegg til disse symptomene kan pasienten ha følgende kliniske trekk på grunn av de økte skjoldbruskhormonnivåene.
- Varm og spylt hud
- Økt svette
- Vekttap og økt appetitt
- Diaré på grunn av økt tarmmotilitet
- Økt sympatisk tone fører til skjelvinger, søvnløshet, angst og proksimal muskelsvakhet.
- Hjerte manifestasjoner som takykardi, hjertebank og arytmier.
Undersøkelser
- Skjoldbruskfunksjonstester for å bekrefte tyrotoksikose
- Kontrollerer om det finnes skjoldbruskstimulerende immunglobulin i blodet.
Ledelse
Medisinsk behandling
Administrering av antityreoidemedisiner som karbimazol og metimazol er ekstremt effektiv. Den vanligste bivirkningen forbundet med kontinuerlig bruk av disse legemidlene er agranulocytose, og alle pasienter som er under antityreoidemedisiner bør rådes til å søke øyeblikkelig legehjelp i tilfelle uforklarlig feber eller ondt i halsen.
- Strålebehandling med radioaktivt jod
- Kirurgisk reseksjon av skjoldbruskkjertelen. Dette er alternativet for siste utvei som bare brukes når de medisinske inngrepene ikke oppnår ønsket resultat.
Hva er Hashimoto?
Hashimoto thyroiditt er en autoimmun sykdom som er en vanlig årsak til hypothyroidisme, spesielt i områder der jodmangel ikke er utbredt.
Denne tilstanden er preget av en gradvis ødeleggelse av skjoldbruskkjertelen på grunn av autoimmunmediert lymfocytisk infiltrasjon, og til slutt resulterer i skjoldbruskkjertelen.
Morfologi
Skjoldbruskkjertelen er diffust forstørret, og kuttede seksjoner viser et blekt fast og solid utseende med vag nodularitet. En intens infiltrasjon av skjoldbruskkjertelen av plasmaceller og lymfocytter kan observeres under mikroskopet.
Kliniske egenskaper
Vanligvis er middelaldrende kvinner mer sannsynlig å bli berørt av denne tilstanden.
- Diffus struma
- Tretthet
- Vektøkning
- Kald intoleranse
- Depresjon
- Dårlig libido
- Puffy øyne
- Tørt og sprøtt hår
- Artralgi og myalgi
- Forstoppelse
- Menoragi
- Psykoser
- Døvhet
Barn med hypotyreose kan ha kretinisme som er preget av dårlig mental og fysisk utvikling.
Figur 02: Hashimoto
Komplikasjoner
Hashimoto thyroiditt øker sannsynligheten for å ha
- Andre autoimmune sykdommer som SLE
- Maligniteter som ikke-Hodgkin lymfom og papillær karsinom i skjoldbruskkjertelen.
Undersøkelser
- Måling av serum TSH-nivå som er uvanlig økt i hypotyreose
- T 4- nivået er drastisk redusert
- Kontrollerer forekomsten av antithyroid antistoffer - i Hashimoto thyroiditt, er nivåene av antithyroid peroxidase, antithyroid thyroglobulin og antithyroid microsomal antistoffer unormalt forhøyet.
Ledelse
Hypotyreose håndteres av erstatningsterapi med levotyroksin.
Hva er likhetene mellom Graves Disease og Hashimoto
- Begge er autoimmune sykdommer som påvirker skjoldbruskkjertelen.
- Skjoldbruskkjertelen forstørres diffust både i Graves sykdom og Hashimoto thyroiditt.
Hva er forskjellen mellom Graves Disease og Hashimoto?
Diff Article Midt før tabell
Graves Disease vs Hashimoto |
|
| Graves sykdom er en autoimmun skjoldbruskforstyrrelse med ukjent etiologi. | Hashimoto thyroiditt er en autoimmun sykdom som er en vanlig årsak til hypothyroidisme, spesielt i de områdene der jodmangel ikke er utbredt. |
| Skjoldbrusknivåer | |
| Dette forårsaker hypertyreose. | Dette forårsaker hypertyreose. |
| Skjoldbrusk follikler | |
| Det er hyperplasi av skjoldbrusk follikulære celler. | Skjoldbruskkjertelen blir ødelagt, og det er en infiltrasjon av skjoldbruskvev av plasmaceller og lymfocytter. |
| Tverrsnitt | |
| Tverrsnittene tatt fra en skjoldbruskkjertel som er rammet av Graves har et rødt kjøttfullt utseende. | Tverrsnitt har et blekt, fast og solid utseende. |
| Kliniske egenskaper | |
|
Følgende kliniske trekk er observert i Hashimoto thyroiditt på grunn av den resulterende hypotyreose. · Det er diffus struma · Tretthet · Vektøkning · Kald intoleranse · Depresjon · Dårlig libido · Puffy øyne · Tørt og sprøtt hår · Artralgi og myalgi · Forstoppelse · Menoragi · Psykoser · Døvhet |
| TSH-nivåer | |
| Serum TSH-nivået reduseres, men T4-nivået økes. | TSH-nivået økes, men T4-nivået reduseres. |
| Antistoffer | |
| Skjoldbruskstimulerende immunglobulin er antistoffet hvis nivåer økes i Graves sykdom. | I Hashimoto-thyroiditt er nivåene av antithyroidperoxidase, antithyroid thyroglobulin og antithyroid microsomal antistoffer unormalt forhøyet. |
| Forhold til kreft | |
| Det er ingen sammenheng med forekomsten av kreft. | Hashimoto tyroiditt øker sjansen for å få papillære karsinomer i skjoldbruskkjertelen og ikke-Hodgkin lymfomer. |
| Medisinsk ledelse | |
| Medisinsk behandling skjer gjennom administrering av antityreoidemedisiner som karbimazol. Strålebehandling med radioaktivt jod og kirurgisk fjerning av skjoldbruskkjertelen er de andre behandlingsalternativene. | Medisinsk behandling er erstatningsterapi ved bruk av levotyroksin. |
Sammendrag - Graves Disease vs Hashimoto
Graves sykdom og Hashimoto er to autoimmune lidelser som påvirker skjoldbruskkjertelen. I Graves sykdom øker skjoldbruskhormonnivået og forårsaker hypotyreose, men i Hashimoto er skjoldbruskhormonnivået uvanlig redusert. Dette er den grunnleggende forskjellen mellom Graves sykdom og Hashimoto.
Last ned PDF-versjon av Graves Disease vs Hashimoto
Du kan laste ned PDF-versjonen av denne artikkelen og bruke den til frakoblede formål som angitt i en henvisning. Last ned PDF-versjon her Forskjellen mellom Graves Disease og Hashimoto
