Fett lever vs skrumplever
Fettlever og skrumplever er to tilstander som påvirker leveren. De er begge vanlige tilstander, og begge blir ofte oppdaget hos alkoholikere. Alkohol kan eller ikke være årsaken til begge forhold; diett kan forårsake fettlever mens NASH er en alkoholfri type skrumplever. Mange tror at disse lidelsene er spesifikke for alkoholforbruk, men virkeligheten er at nesten alle mennesker med fettlever og skrumplever har fått det på grunn av overdreven alkoholforbruk, det er andre årsaker til fettlever og skrumplever.
Fettlever
Fettlever er så vanlig at mange av de unge også har det. Mens alkohol er en kjent risikofaktor for fettlever, er det usunne kostholdet rik på fett den vanlige skyldige. Fettmat vi spiser blir brutt ned av lipaser, og de resulterende fettsyrene og glyserol blir transportert til leveren før de kommer inn i den systemiske sirkulasjonen. I leveren absorberes mye fettsyrer og glyserol i leverceller. Der blir de lagret som fettkuler i levercellens cytoplasma. Det er en grense for mengden fett en celle kan inneholde som miceller løselig i vann. Overskuddet blir avsatt som fettkuler. Dette er patofysiologien til fettlever.
Metabolske forstyrrelser som diabetes øker sjansen for å få fettlever. Diabetes skyldes manglende evne til å absorbere og bruke sukker i blodstrømmen. Dette utløser en sultreaksjon og fettlagre i perifert fettvev brytes ned og transporteres til leveren. Dette resulterer i et overskudd av fett i leverceller. Det kan være en forbigående økning i leverenzymer, men de fleste er biokjemisk normale. Fettlever er en risikofaktor for skrumplever. Det lover også dårlig prognose under forhold som påvirker levercellene som dengue.
Skrumplever
Skrumplever er en irreversibel endring av leverarkitektur. Langvarig forbruk av en overdreven mengde alkohol, hepatitt B, hepatitt C, autoimmune sykdommer, medisiner (metotreksat, metyldopa og amiodaron), genetiske lidelser (alfa antitrypsinmangel, Wilsons sykdom og hemokromatose) og Budd-Chiari syndrom er noen årsaker til skrumplever.
Cirrhose kan være asymptomatisk tidlig. Når sykdommen utvikler seg, kan funksjoner av leversvikt manifestere seg. Hvite negler, hvit proksimal halvdel og rød distal halvdel av neglene, utvidelse av distal falanks av fingre som en klubb, gulaktig misfarging av øyne og hud, hevelse i parotis, brystforstørrelse hos menn, røde palmer, håndkontrakturer (Dupuytrens), bilateral ankelsvelling, små testikler (testikkelatrofi) og leverforstørrelse (ved tidlig sykdom) er de vanligste kliniske trekk ved levercirrhose. Forsinket blodpropp (fordi leveren produserer de fleste koagulasjonsfaktorene), encefalopati (på grunn av nedsatt metabolisme av ammoniakk og syntese av nevrotransmitter), lavt blodsukker (på grunn av dårlig glykogennedbrytning og lagring i leveren),spontan bakteriell peritonitt og portal hypertensjon er noen få komplikasjoner er kronisk leversykdom.
Fullt blodtall (anemi, infeksjoner, blodplateantall), urea i blodet, serumkreatinin (hepato-nyresyndrom), leverenzymer inkludert gamma GT (høy i alkoholikere), direkte og indirekte bilirubin (høyt i gulsott), serumalbumin (lav i dårlig leverfunksjon), blødningstid, koagulasjonstid (forlenget i dårlig leverfunksjon), virologi for hepatitt, autoantistoffer, alfa fetoprotein, caeruloplasmin, alfa antitrypsin og ultralydskanning av underlivet er rutinemessige undersøkelser.
Daglig vekt, hjertefrekvens, overvåking av blodtrykk og urinutgang, serumelektrolytter, abdominal omkrets, temperaturdiagram, undersøkelse av pleural effusjon, øm mage på grunn av peritonitt, og diett med lite salt og lite protein. Antibiotika skyller ut ammoniakk som danner tarmbakterier i tilfelle leversvikt. Vanndrivende middel Fjern overflødig væske. Ascitisk kran fjerner for mye væske i bukhulen. Interferoner, ribavirin og penicillamin har sine roller i henhold til den kliniske presentasjonen.
Hva er forskjellen mellom fettlever og skrumplever?
• Fettlever er vanligere enn skrumplever.
• Fettlever er en risikofaktor for skrumplever, mens det motsatte ikke er sant.
• Fettlever er en reversibel tilstand mens skrumplever ikke er det.
• Fettlever forstyrrer ikke leverfunksjonen mens skrumplever.
• Fettlever endrer ikke leverarkitekturen mens skrumplever.
• Fettlever fører ikke til akutte symptomer selv i sen sykdom i motsetning til skrumplever.
• Fettlever forårsaker ikke leversvikt mens skrumplever.
• Fettlever kan herdes fullstendig med diett og anti-lipidmidler mens skrumplever bare kan behandles.
• Skrumplever kan kreve levertransplantasjon mens fettlever aldri gjør det.
