Viral vs bakteriell meningitt
Meningitt er betennelse i hjernehinnene forårsaket av bakterier, virus, sopp eller parasitter. Både bakteriell og viral meningitt presenterer det samme. Den kliniske historien, undersøkelsesfunn, metoder for undersøkelse og behandlingsprotokoller er de samme. Imidlertid er undersøkelsesfunn, spesifikk behandling og prognose forskjellige. Det er viktig å stille en korrekt diagnose av om det er viral eller bakteriell hjernehinnebetennelse fordi viral hjernehinnebetennelse er selvbegrensende og ikke har noen langsiktige følgetilstander mens bakteriell hjernehinnebetennelse er mer alvorlig, og hvis det er mistanke om hjernehinnebetennelse, bør behandlingen startes uten forsinkelse. Denne artikkelen vil snakke om hjernehinnebetennelse i detalj, og fremheve deres kliniske egenskaper, symptomer, årsaker, undersøkelse og diagnose, prognose, behandling og forskjellene mellom bakteriell og viral hjernehinnebetennelse.
Meningitt er en morder, og den dreper raskt. Organismer som E coli, beta hemolytiske streptokokker, Listeria moncytogenes, Heamophilus, Nisseria meningitidis, pneumokokker forårsaker hjernehinnebetennelse. Meningitt presenteres med hodepine som forverres når den utsettes for lett, stiv nakke, Kernigs tegn (smerte og motstand ved passiv kneforlengelse med hofter helt bøyd), Brudzinski-tegn (hofter bøyer seg ved bøyende hode fremover) og opisthotonus. Disse er kjent som hjernehinnefunksjoner. Meningitt øker trykket inne i skallen. Dette er preget av hodepine, irritabilitet, døsighet, oppkast, kramper, papilledema, redusert bevissthetsnivå, uregelmessig åndedrett, lav puls og høyt blodtrykk (Les forskjellen mellom puls og blodtrykk). Når organismen kommer inn i blodet septiske tegn som å føle seg dårlig, hevelse i ledd, leddsmerter,merkelig oppførsel, utslett, diffus intravaskulær koagulasjon, rask pust, rask puls og lavt blodtrykk.
Behandling av hjernehinnebetennelse bør ikke utsettes før testresultatene kommer. Hvis det er mistanke om hjernehinnebetennelse, skal ingenting forsinke intravenøs antibiotika. Luftveiene, pusten og sirkulasjonen bør opprettholdes. Høy oksygenbehandling via ansiktsmaske er bra. Behandlingsprotokollen er forskjellig i henhold til presentasjonen. Hvis septiske tegn dominerer, bør ikke lumbalpunktering forsøkes. Hvis pasienten er i sjokk, er volumgjenopplivning indikert. Hvis meningittiske egenskaper dominerer ved presentasjon, bør lumbal punktering forsøkes hvis det ikke er trekk ved økt intrakranielt trykk. Intravenøs antibiotika bør gis. Hvis det er noen indikasjon på respirasjonssvikt, bør intubasjon ikke utsettes.
Komplikasjoner av hjernehinnebetennelse er hjerneødem, nerveskader i hjernen, døvhet og hjerne venøs sinus trombose. Lumbal punktering er kritisk for diagnosen. Hvis det ikke er trekk ved økt intra-kranialt trykk, bør lumbalpunktering gjøres. Hvis det er trekk ved økt trykk inne i hodeskallen, bør CT gå foran lumbalpunktering. 3 flasker cerebrospinalvæske skal sendes for gram flekk, Zheil neilson flekk, cytologi, virologi, glukose, protein og kultur. Cerbrospinalvæskeanalyse kan være normal på et tidlig stadium. Hvis angitt lumbalpunktering bør gjentas. Andre tester som blodkultur, blodsukker, full blodtall, urea, elektrolytter, røntgen av brystet, urinkultur, nesepinne og avføring for virologi kan være indikert.
Risikofaktorer for hjernehinnebetennelse er overbefolkning, hodeskade, infeksjonsfokus, veldig ung, veldig gammel, komplementmangel, antistoffmangel, kreft, sigdcellesykdom og CSF-shunts. Akutt bakteriell hjernehinnebetennelse har dødelighet på 70 til 100% ubehandlet; Neisseria meningitides har en total dødelighet på 15% i vest. Overlevende risikerer permanente nevrologiske underskudd, mental retardasjon, sensorineural døvhet og hjerne nerveparese.
Hva er forskjellen mellom bakteriell og viral meningitt?
• Bakteriell hjernehinnebetennelse har dårlig prognose mens viral hjernehinnebetennelse er selvbegrensende, har god prognose og ingen langsiktige følgevirkninger.
• Ved lumbal punktering ser CSF grumset ut i bakteriell hjernehinnebetennelse mens det ser klart ut i viral hjernehinnebetennelse.
• Mononukleære celler dominerer i viral meningitt mens polymorfe dominerer i bakteriell meningitt.
• Antall hvite celler i CSF er mindre enn 1000 ved viral hjernehinnebetennelse, mens det er mer enn 1000 i bakteriell hjernehinnebetennelse.
• CSF-glukosekonsentrasjon er mindre enn halvparten av plasmakonsentrasjonen i bakteriell meningitt, mens CSF-sukkerkonsentrasjonen i viral meningitt er mer enn halvparten av plasmakonsentrasjonen.
• CSF-proteinkonsentrasjon er mer enn 1,5 g / l i bakteriell hjernehinnebetennelse mens den er mindre enn 1 g / l i viral hjernehinnebetennelse.
• Det er organismer som er synlige i smøre eller kultur, i bakteriell hjernehinnebetennelse mens ingen organismer blir sett i viral hjernehinnebetennelse.
Les også Forskjellen mellom meningitt og meningokokk
