Arytmi vs Dysrytmi
Både arytmi og dysrytmi betyr det samme. Arytmi betyr ingen vanlig rytme og dysrytmi betyr unormal rytme. Forstyrrelser i hjerterytme eller arytmier er vanlige hos mennesker, ofte godartede og ofte intermitterende. Imidlertid kan de være alvorlige, noen ganger som fører til hjertekompromiss. Denne artikkelen vil se nærmere på arytmi, og fremheve forskjellige typer arytmi (som hjertearytmi, sinusarytmi, ventrikulær arytmi), symptomer og diagnose av arytmier, og også behandlingsforløpet de trenger.
Årsaker til arytmi: Vanlige årsaker til hjertearytmi (hjerterytmeforstyrrelser) er hjerteinfarkt (hjerteinfarkt), koronararteriesykdom, venstre ventrikulær aneurisme (unormal utvidelse), mitralventil sykdom, kardiomyopati (hjertemuskulatur abnormiteter), myokarditt, perikarditt og unormal ledningsveier i hjertet. Vanlige ikke-kardiale årsaker til arytmi er koffein, røyking, alkohol, lungebetennelse, medisiner (som digoksin, betablokkere, L dopa og trisyklisk) og metabolske ubalanser (kalium, kalsium, magnesium, høyt karbondioksidnivå, skjoldbrusk sykdommer).
Arytmi symptomer: Pasienter med arytmi er tilstede med brystsmerter, hjertebank, besvimelsesanfall, lavt blodtrykk og væskesamling i lungene. Noen arytmier er asymptomatiske og tilfeldige. Hjertebank kan være regelmessig, uregelmessig, rask eller langsom. Varigheten av arytmisymptomer varierer avhengig av årsaken. Legemiddelhistorie, familiehistorie av hjertesykdommer og tidligere medisinsk historie er veldig viktig i etterforskningen.
Diagnose av arytmier trenger full blodtelling, urea i blodet og elektrolytter, blodsukker, serumkalsium, magnesium, skjoldbruskstimulerende hormon og elektrokardiogram. Elektrokardiogram kan vise iskemiske endringer, atrieflimmer, kort PR-intervall (Wolf-Parkinson-White syndrom), langt QT-intervall (metabolsk) og U-bølger (lavt kalium). Ekkokardiogram kan også vise tegn på strukturelle hjertesykdommer. Ytterligere undersøkelser kan omfatte trenings-EKG, hjertekateterisering og elektrofysiologiske studier.
Behandling for arytmier varierer avhengig av typen arytmi. Hvis EKG er normalt under hjertebank, trenger pasienten ingen inngrep.
Bradykardiarytmi er definert som hjertefrekvens som er langsommere enn 50 slag per minutt. Hvis pasienten er asymptomatisk og frekvensen er over 40 bpm, trenger han ingen inngrep. Årsakssettende medisiner og medisinske tilstander (som hypotyreose) bør korrigeres. Atropin, isoprenalin og pacing er kjente behandlingsmetoder.
Sick sinus syndrom skyldes unormal elektrisk aktivitet av SA node. Symptomatiske pasienter trenger pacing.
Supraventrikulær takykardiarytmi har fraværende P-bølger, smalt QRS-kompleks og en hjertefrekvens over 100 bpm. Karotismassasje, verapamil, adenosin, amiodaron og DC-sjokk kan brukes til å behandle SVT. Atrieflimmer og flagring kan være tilfeldige funn. Atrieflimmer har uregelmessige QRS-komplekser og fraværende P-bølge. Atriell flutterhastighet er vanligvis rundt 300 bmp, men ventrikkelhastigheten er omtrent 150 bpm. Digoksin kan kontrollere ventrikulær hastighet. Verapamil, betablokkere og amiodaron er effektive alternativer. DC-sjokk er nødvendig hvis hjertefunksjonen er kompromittert.
Ventrikulær takykardiarytmi har brede QRS-komplekser i EKG. Ventrikulær takykardi er en sjokkbar rytme. Amiodaron og DC-sjokk kan brukes til å behandle VT.
Som et siste tiltak kan en permanent pacemaker brukes til å overstyre arytmier. Automatiske implanterte defibrillatorer som starter hjerteaktivitet i tilfelle hjertestans redder liv.
