Otitis Media vs Otitis Externa | Otitis Externa vs Media Klinisk presentasjon, etterforskning, ledelse og prognose
Otalgia er vanlig hos både barn og voksne. Det kan enten være et resultat av lokale årsaker eller kan henvises. Avhengig av hvilken del av øret som er involvert, kan lokale årsaker videre kategoriseres som otitis media, der mellomørehulen er involvert, og otitis externa, der det ytre øret er involvert. Denne artikkelen peker på forskjellene mellom otitis media og externa med hensyn til anatomi, etiologi, patologi, klinisk presentasjon, undersøkelsesfunn, ledelse og prognose.
Otitis Media
Det er betennelse i mellomøret. Mellomøret innebærer kløften i mellomøret som er Eustachian tube, mellomøret, atic, aditus, antrum og mastoid luftceller.
Avhengig av det tidsmessige forholdet, kategoriseres det videre som akutt og kronisk. Vanligvis følger akutt otitis media virusinfeksjon eller øvre luftveisinfeksjon, men snart invaderer de pyogene organismer mellomøret. Det er oftest viralt i opprinnelse og selvbegrensende tilstand.
Vanligvis pasient med otitis media i tidlige stadier presenterer med døvhet og øreverk, som forstyrrer søvn, og er bankende i naturen. Pasienten kan få høy feber og er rastløs. På suppurasjonsstadiet kan ørepine bli uutholdelig og etter brudd på trommehinnen synker symptomene. Med mindre oppløsning finner sted kan det føre til akutt mastoiditt, subperiosteal abscess, ansikts lammelse, labyrintitt, petrositt, ekstra dural abscess, hjernehinnebetennelse, hjerneabscess eller lateral sinus tromboflebitt. Kronisk ørebetennelse skyldes kolestetomdannelse, som enten kan være medfødt eller ervervet i opprinnelsen. Komplikasjoner av kronisk ørebetennelse er nesten det samme som akutt ørebetennelse som smerte, intrakranielle komplikasjoner, ansiktssvakhet, hjernehinnebetennelse etc. Erosjon av den halvsirkelformede kanalen kan føre til svimmelhet.
Akutt otitis media diagnostiseres hvis trommehinnen virker betent, rød og buler med tap av landemerker ved otoskopisk undersøkelse. En gulaktig flekk kan sees på trommehinnen der bruddet er nært forestående. Ved kronisk ørebetennelse kan perforering av trommehinnen sees enten sentralt eller perifert. Bortsett fra røntgenmastoid, brukes CT-skanning av det tidsmessige beinet, kultur og følsomhet ved øreutflod og audiogram for å vurdere hørsel for å diagnostisere og vurdere komplikasjoner.
Håndtering av otitis media inkluderer antibakteriell terapi, avlastningsmiddel, smertestillende midler, øre toalett, tørr lokal varme, myryngotomi og behandling av medvirkende årsaker som samtidig infiserte mandler, adenoider, neseallergi, kirurgiske behandlingsalternativer og rekonstruktive operasjoner.
I akutt otitis media er prognosen god med mindre den er komplisert. Barn med tilbakevendende episoder av akutt otitis media, otitis media med effusjon og kronisk otitis media har imidlertid en høy risiko for å utvikle ledende og sensorinural hørselstap.
Otitis Externa
Det er betennelsen i det ytre øret og øregangen. Den er videre inndelt på etiologisk basis i smittsom gruppe og reaktiv gruppe. Infeksjonsgruppe inkluderer bakterie-, sopp- og virusinfeksjoner mens reaktiv gruppe inkluderer eksematøs otitis externa, seborrhoeic otitis externa og neurodermatitt.
Vanligvis presenterer en pasient med otitis externa hovedsakelig øreverk, noe som forverres når det ytre øret berøres eller trekkes forsiktig. Å trekke tragus forårsaker smerte er diagnostisk for akutt otitis externa i fysisk undersøkelse. Pasienten kan også merke øreutflod og kløe. Oppsamling av rusk og utslipp ledsaget av hevelse i kjøttet kan gi midlertidig ledende hørselstap.
Ved otoskopisk undersøkelse kan årsaken være tydelig. Niger kan virke som svarte hodet filamentøs vekst og candida infeksjoner som hvite eller kremete avleiringer.
Behandling av akutt otitis externa er hovedsakelig symptomatisk. Det inkluderer antibakteriell terapi, smertestillende midler, påføring av lokal varme, øretoalett og medisinerte veker.
Prognose er bra hvis otitis externa reagerer godt på behandlingen, men komplikasjoner kan oppstå hvis de blir neglisjert. Vanligvis er eldre diabetikere og de som har immunsuppressive medisiner mer utsatt for å utvikle komplikasjoner som ondartet / nekrotiserende otitis externa.
Hva er forskjellen mellom Otitis Media og Otitis Externa?
• Otitis media er betennelse i mellomøret mens otitis externa er betennelse i det ytre øre- og øregangen.
• Otitis media skyldes vanligvis infeksjoner, mens vanlige årsaker til otitis externa er reaktive lesjoner som eksemøs ørekanalhud og å legge gjenstander til ørekanalen.
• Å trekke tragus forårsaker smerte er diagnostisk for akutt otitis externa ved fysisk undersøkelse.
• Otitis media hvis komplisert kan forårsake ledende og sensorinural hørselstap, men otitis externa gir bare et midlertidig ledende hørselstap.
