Hovedforskjell - Antikoagulantia vs trombolytika
Antikoagulantia er legemidlene som brukes til å forhindre unødig dannelse av blodpropp inne i sirkulasjonssystemet, mens trombolytika er legemidlene som brukes til fjerning av tromber som lukker karene og forårsaker forskjellige sykdommer som iskemisk hjertesykdom og hjerneslag. Den største forskjellen mellom antikoagulantia og trombolytika er at antikoagulantia brukes til å forhindre dannelse av nye blodpropper i sirkulasjonssystemet, mens trombolytika brukes til å fjerne blodproppene som allerede er dannet inne i blodkarene.
INNHOLD
1. Oversikt og nøkkelforskjell
2. Hva er antikoagulantia
3. Hva er trombolytika
4. Likheter mellom antikoagulantia og trombolytika
5. Sammenligning side om side - Antikoagulantia vs trombolytika i tabellform
6. Oppsummering
Hva er antikoagulantia?
En blodpropp er et nettverk av fibrinfibre som løper i alle retninger og inneslutter blodceller, blodplater og plasma. Koagulering er en fysiologisk mekanisme som initieres som svar på et blodkar eller en skade på selve blodet. Disse stimuli aktiverer en kaskade av kjemikalier for å danne et stoff som kalles protrombinaktivator. Protrombinaktivator katalyserer deretter omdannelsen av protrombin til trombin. Til slutt katalyserer trombin, som fungerer som et enzym, dannelsen av fibrinfibre fra fibrinogen, og disse fibrinfibrene vikler sammen med hverandre og danner et fibrinnett som vi kaller koagulasjonen.
Som tidligere nevnt er aktivering av en kaskade av kjemikalier nødvendig for dannelsen av protrombinaktivatoren. Denne spesielle aktivering av kjemikalier kan skje via to hovedveier.
- Intrinsic pathway - det er den indre banen som aktiveres når det er et blodtraume
- Ekstrinsisk vei - ekstrinsisk vei blir aktivert når den traumatiserte vaskulære veggen eller det ekstravaskulære vevet kommer i kontakt med blodet.
Det menneskelige vaskulære systemet benytter flere strategier for å forhindre dannelse av blodpropp i det vaskulære systemet under normale forhold.
- Endoteloverflatefaktorer - Glattheten på endoteloverflaten hjelper til med å forhindre kontaktaktivering av den indre veien. Det er et strøk med glykokalyx på endotelet som frastøter koagulasjonsfaktorer og blodplater, og forhindrer dermed dannelsen av en blodpropp. Tilstedeværelse av trombomodulin, som er et kjemikalie som finnes på endotel, hjelper til å motvirke koagulasjonsmekanismen. Trombomodulin binder seg med trombin og stopper aktiveringen av fibrinogen.
- Antitrombinvirkningen av fibrin og antitrombin iii.
- Handling av heparin
- Lyse av blodpropp ved plasminogen
Det fremgår av disse mottiltakene at menneskekroppen ikke vil ha noen blodpropper i seg under normale forhold. Men når vi unngår disse beskyttelsesmekanismene, kan det dannes blodpropper i kroppen vår. Forhold som traumer, aterosklerose og infeksjon kan gjøre endoteloverflaten ru og aktivere koagulasjonsveien. Enhver patologi som fører til innsnevring av et blodkar har også en tendens til å danne blodpropp fordi innsnevring av fartøyet bremser blodstrømmen gjennom det, og følgelig akkumuleres flere prokoagulanter på stedet, noe som gir et gunstig miljø for dannelse av blodpropp..
Grunnleggende farmakologi av antikoagulantia
Antikoagulantia er medisinene som brukes til å forhindre unødig dannelse av blodpropp inne i sirkulasjonssystemet. I henhold til virkningsmekanismen til disse stoffene, er de kategorisert i forskjellige underkategorier.
Indirekte trombinhemmere
Disse stoffene kalles indirekte trombinhemmere fordi deres hemming av trombin skjer via interaksjonen med et annet protein som kalles antitrombin. Ufraksjonert heparin (UFH) og lavmolekylær heparin (LMWH) binder seg til antitrombin og forbedrer inaktivering av faktor Xa.
Heparin
Antitrombin hemmer virkningen av koagulasjonsfaktorene IIa, IXa og Xa ved å danne stabile komplekser med dem. I fravær av heparin skjer disse reaksjonene sakte. Heparin fungerer som en kofaktor for antitrombin og øker hastigheten av de aktuelle reaksjonene med minst 1000 ganger. Ufraksjonert heparin hemmer markant blodpropp ved å hemme alle tre faktorene inkludert trombin og faktor Xa. Men den antikoagulerende effekten av heparin med lav molekylvekt er mindre enn den for UFH på grunn av dens lave affinitet mot antitrombin. Enoxaparin, dalteparin og tinzaparin er noen eksempler på LMWH.
Tett overvåking av blodproppsmekanismene til pasienter som får UFH er ekstremt viktig. Dette gjøres ved å vurdere pasientens APTT vanligvis på månedlig basis. På den annen side er slik overvåking ikke nødvendig hos pasienter som er under LMWH på grunn av dets forutsigbare farmakokinetikk og plasmanivå.
Bivirkninger
- Overdreven blødning etter til og med et mindre traume
- Heparin-indusert trombocytopeni
Kontraindikasjoner
- Overfølsomhet overfor stoffet
- Aktiv blødning
- Intrakranielle blødninger
- Alvorlig høyt blodtrykk
- Aktiv TB
- Betydelig trombocytopeni
- Truet abort
Den overdrevne antikoagulerende effekten av heparin kan korrigeres ved å avslutte legemidlet. Hvis blødningen vedvarer, er administrering av protaminsulfat indikert.
Warfarin
Warfarin er et vanlig antikoagulant med 100% biotilgjengelighet. Størstedelen av warfarin som administreres i menneskekroppen er bundet til plasmaalbumin, noe som gir det et lite distribusjonsvolum og lang halveringstid.
Warfarin forhindrer karboksylering av glutamatrester av protrombin, koagulasjonsfaktorer VII, IX og X. Dette gjør disse molekylene inaktive og svekker koagulasjonsmekanismen. Det er en 8-12 timers forsinkelse i virkningen av warfarin på grunn av tilstedeværelsen av allerede karboksylerte molekyler av de tidligere nevnte kofaktorer hvis virkning maskerer effekten av warfarin.
Figur 01: Warfarin
Bivirkninger
- Warfarin kan passere gjennom morkaksbarrieren og forårsake blødninger i fosteret
- Det kan også forårsake skjelettdeformasjoner hos fosteret.
Annet enn disse ofte brukte antikoagulasjonsmidlene, brukes også direkte direkte faktor Xa-hemmere slik som rivaroksaban og foreldrenes direkte trombinhemmere for å kontrollere koagulering.
Hva er trombolytika?
Trombolytika er medisinene som brukes til fjerning av tromber som lukker karene som forårsaker forskjellige sykdommer som iskemisk hjertesykdom og hjerneslag.
Tidlig bruk av trombolytika til behandling av iskemiske hjertesykdommer har vist seg å være effektiv for å redusere størrelsen på tromben og for å øke karets åpenhet.
Alle trombolytiske midler virker ved å aktivere plasminogen til plasmin, noe som resulterer i nedbrytning av fibrin både i trombene så vel som i de hemostatiske fibrinpluggene. Dette øker risikoen for intrakraniale blødninger markant.
Streptokinase
Streptokinase er et enzym produsert av beta-hemolytiske streptokokker. Det danner et kompleks med plasminogen og spalter deretter plasminogen i plasmin. Siden streptokinase er et fremmed stoff i kroppen, kan noen pasienter utvikle allergiske reaksjoner på det. Slike pasienter som trenger trombolyse på grunn av forskjellige sykdomsforhold og er overfølsomme for streptokinase, bør ha medikamentkort som tydelig indikerer deres tendens til å utvikle en allergi mot streptokinase.
Alteplase
Rekombinant alteplase er utviklet fra et endogent fibrinolytisk enzym hvis frigjøring utløser fibrinolyse. Selv om alteplase har en mye raskere trombolytisk effekt enn streptokinase, har den høy risiko for å forårsake intrakranielle blødninger. På den annen side er dette stoffet dyrere enn de andre trombolytiske midlene.
Hva er likheten mellom antikoagulantia og trombolytika?
Begge medikamentgruppene brukes til å kontrollere koagulasjonen
Hva er forskjellen mellom antikoagulantia og trombolytika?
Diff Article Midt før tabell
Antikoagulantia vs trombolytika |
|
| Antikoagulantia er medisinene som brukes til å forhindre unødig dannelse av blodpropp inne i sirkulasjonssystemet. | Trombolytika er legemidlene som brukes til fjerning av tromber, som okkluderer kar og forårsaker forskjellige sykdommer som iskemisk hjertesykdom og hjerneslag. |
| Bruk | |
| Disse brukes til å forhindre dannelse av blodpropp inne i karene. | Disse brukes til å fjerne blodproppene som allerede er dannet inne i karene. |
| Handling | |
| De handler ved å inaktivere forskjellige komponenter i koagulasjonskorkaden. | Alle trombolytiske midler virker ved å aktivere plasminogen til plasmin, noe som resulterer i nedbrytning av fibrin både i trombene så vel som i de hemostatiske fibrinpluggene. |
| Bivirkninger | |
|
Bivirkninger av heparin
Bivirkninger av warfarin
|
Det kan være allergiske reaksjoner mot streptokinase. Intrakranielle blødninger er en dødelig komplikasjon av trombolytika. |
| Kontraindikasjoner | |
|
Kontraindikasjoner for heparin er,
|
Bruk av streptokinase er kontraindisert hvis pasienten er allergisk mot det. |
Sammendrag - Antikoagulantia vs trombolytika
Antikoagulantia er medisinene som brukes til å forhindre unødig dannelse av blodpropp inne i sirkulasjonssystemet. Trombolytika er medisinene som brukes til fjerning av tromber som lukker karene som forårsaker forskjellige sykdommer som iskemisk hjertesykdom og hjerneslag. Mens antikoagulantia brukes for å forhindre dannelse av blodpropp, brukes trombolytika for å fjerne blodproppene som allerede er dannet inne i karene som lukker dem. Dette er den største forskjellen mellom disse to legemiddelgruppene.
Last ned PDF-versjon av antikoagulantia vs trombolytika
Du kan laste ned PDF-versjonen av denne artikkelen og bruke den til frakoblede formål i henhold til sitater. Vennligst last ned PDF-versjon her Forskjellen mellom trombolytika og antikoagulantia
