Pelvic Exam vs Pap Smear
Pap smear og bekkenundersøkelse er svært vanlige gynekologiske prosedyrer som gjøres både på kontornivå og sykehus. Pap smear er mer rettet mot forebygging mens bekkenundersøkelse er en mer diagnostisk prosedyre.
Pap smear
Pap-smøre gjøres på klinikker for godt kvinner for å undersøke for livmorhalskreft. Det er en kontorprosedyre utført under aseptiske forhold. Kvinnen settes på litotomiposisjonen med bena spredte åpne og knærne bøyd. Gynekologen setter inn et Cusco-spekulum i skjeden og åpner det for å visualisere livmorhalsen. Når livmorhalsen er fullstendig eksponert, setter gynekologen pap-smøre-spatelen inn i livmorhalsen gjennom spekulatet og skraper overgangssonen til livmorhalsen for å få en god prøve av vev. Overgangssone er området der ectocervix og endocervix møtes. Dette er regionen der innledende precancerous endringer forekommer. Prøven som samles, blir spredt på et glassbilde og bevart i en formell saltoppløsning. Smearet blir senere undersøkt under mikroskopet.
Dysplasi, metaplasia, heterochomasia, og nukleær atypia er noen av funksjonene man ser etter i lysbildene. Hvis mistenkelige funksjoner blir oppdaget, er det nødvendig med hastetiltak. Infeksjoner kan gi opphav til betennelsesendringer, og nødvendiggjøre behov for gjentatt utstryk på seks måneder etter antibiotikabehandling. Hvis du ser pre-kreftlesjoner, er en gjentatt utstrykning på seks måneder indikert. Hvis gjentatt smøre også er unormalt, er det viktig med en hurtig gynekologisk gjennomgang.
Bekkenundersøkelse
Bekkenundersøkelse er en gynekologisk prosedyre utført på nesten alle kvinner som klager over et gynekologisk symptom. Det er en grundig klinisk undersøkelse der alle de fremtredende egenskapene til det kvinnelige reproduksjonssystemet blir analysert. Etter å ha fått passende muntlig samtykke til undersøkelsen, plasserer gynekologen kvinnen i litotomiposisjonen. En mannlig gynekolog trenger en kvinnelig chaperone for undersøkelsen. Eksamen styres av informasjonen som er innhentet i historien. Vulva undersøkes først. Deretter settes et spekulum inn i skjeden for å visualisere skjedeveggene og livmorhalsen. I tilfelle en klump ved vulva (vaginal veggprolaps), kan en svamp på en pinne brukes til å manipulere den prolapsede veggen for å bestemme opprinnelsen. Deretter trekkes spekulatet tilbake, og gynekologen vil undersøke skjeden digitalt. Livmorhalsen,adnexa, livmorstørrelse og andre håndgripelige abnormiteter blir vurdert.
I obstetrisk praksis brukes bekkenundersøkelsen for å avgjøre om bekkenet er tilstrekkelig for fødsel. Symphysis pubis, ischial ryggraden, ischial tuberosities, sacral nes er viktige beinpunkter i bekkenet håndgripelig under digital undersøkelse.
Forfatter: BruceBlaus, Kilde: Eget verk
Hva er forskjellen mellom Pap smear og Pelvic Exam?
• Pap smear er en screeningtest for å oppdage livmorhalskreft mens bekkenundersøkelse er en klinisk undersøkelsesprotokoll.
• En pap-smøre gir en prøve for undersøkelse under mikroskopet. Bekkenundersøkelse er en diagnostisk prosedyre som kan endres i henhold til klinikerens behov.
