Sigmoidoskopi vs Koloskopi
Koloskopi og sigmoidoskopi er veldig like undersøkelser. Sigmoidoskopi tillater visualisering av bare den distale delen av tykktarmen, mens koloskopi tillater visualisering av hele tyktarmen og den tynne tarmen også. Begge undersøkelsene innebærer å føre et kamera gjennom anusen. Begge prosedyrene kan brukes til å ta biopsier, gjennomføre små terapeutiske prosedyrer og stille en visuell diagnose av tarmtilstandene. Her blir de to undersøkelsesmetodene, koloskopi og sigmoidoskopi, og forskjellene mellom dem diskutert i detaljer.
Koloskopi
Koloskopi innebærer å føre et kamera eller en fleksibel fiberkabel gjennom anusen. Mange medisinske foreninger anbefaler rutinemessig bruk av koloskopi til screening for tykktarmskreft. Bevis tyder på at risikoen for tykktarmskreft er lav de neste 10 årene hvis en god koloskopi ikke oppdager kreft. For en god koloskopi bør tyktarmen være fri for faste stoffer. Pasienten skal bare ta klar væske opptil tre dager før han gjennomgår en koloskopi. Dagen før prosedyren skal det brukes et avføringsmiddel for å tømme tarmen. Stikkpiller rydder bare den distale delen av tarmen mens preparater som polyetylenglykol tømmer hele tyktarmen. På dagen for prosedyren blir pasienten bedøvet med fentanyl eller midazolam (oftest). Først utfører legen en digital endetarmsundersøkelse for å vurdere tilstrekkelig forberedelse. Deretter føres kameraet gjennom anusen opp til blindtarmen og deretter inn i terminal ileum. Kameraet har mange kanaler for luft, sug, lys og instrumenter. Moderat oppblåsing av tarm med luft kan være nødvendig for bedre visualisering. Dette kan gi pasienten en følelse av forestående tarmbevegelse. Nesten alltid tas biopsier for histologisk analyse. Legene kan endre pasientens kroppsposisjon eller trykke på magen med en hånd for å lede koloskopien riktig. I gjennomsnitt avsluttes prosedyren om 20 til 30 minutter. Etter prosedyren tar det litt tid før sedasjonen forsvinner. Det kan være behov for omtrent en time for riktig gjenoppretting. Deretter føres kameraet gjennom anusen opp til blindtarmen og deretter inn i terminal ileum. Kameraet har mange kanaler for luft, sug, lys og instrumenter. Moderat oppblåsing av tarm med luft kan være nødvendig for bedre visualisering. Dette kan gi pasienten en følelse av forestående tarmbevegelse. Nesten alltid tas biopsier for histologisk analyse. Legene kan endre kroppens stilling eller trykke på magen med en hånd for å lede koloskopien riktig. I gjennomsnitt avsluttes prosedyren om 20 til 30 minutter. Etter prosedyren tar det litt tid før sedasjonen forsvinner. Det kan være behov for omtrent en time for riktig gjenoppretting. Deretter føres kameraet gjennom anusen opp til blindtarmen og deretter inn i terminal ileum. Kameraet har mange kanaler for luft, sug, lys og instrumenter. Moderat oppblåsing av tarm med luft kan være nødvendig for bedre visualisering. Dette kan gi pasienten en følelse av forestående tarmbevegelse. Nesten alltid tas biopsier for histologisk analyse. Legene kan endre pasientens kroppsposisjon eller trykke på magen med en hånd for å lede koloskopien riktig. I gjennomsnitt avsluttes prosedyren om 20 til 30 minutter. Etter prosedyren tar det litt tid før sedasjonen forsvinner. Det kan være behov for omtrent en time for riktig gjenoppretting. Dette kan gi pasienten en følelse av forestående tarmbevegelse. Nesten alltid tas biopsier for histologisk analyse. Legene kan endre pasientens kroppsposisjon eller trykke på magen med en hånd for å lede koloskopien riktig. I gjennomsnitt avsluttes prosedyren om 20 til 30 minutter. Etter prosedyren tar det litt tid før sedasjonen forsvinner. Det kan være behov for omtrent en time for riktig gjenoppretting. Dette kan gi pasienten en følelse av forestående tarmbevegelse. Nesten alltid tas biopsier for histologisk analyse. Legene kan endre pasientens kroppsposisjon eller trykke på magen med en hånd for å lede koloskopien riktig. I gjennomsnitt avsluttes prosedyren om 20 til 30 minutter. Etter prosedyren tar det litt tid før sedasjonen forsvinner. Det kan være behov for omtrent en time for riktig gjenoppretting.
En vanlig bivirkning av koloskopi er flatulens. Luften som brukes til å blåse opp tyktarmen for riktig visualisering, kommer ut som flatulens. Den klare fordelen med koloskopi fremfor andre mindre invasive avbildningsstudier er at kirurgen kan utføre mange terapeutiske prosedyrer mens den visuelt undersøker tyktarmen. Koloskopi gir et fargerikt klart bilde av lesjoner i tyktarmen i motsetning til de monotone bildene av en MR eller CT. Komplikasjoner er sjeldne ved koloskopi. Dehydrering på grunn av avføringsmidler, perforering av tarm, tarmbetennelse som resulterer i diaré og flatulens er kjente komplikasjoner.
Sigmoidoskopi
Det er to typer sigmoidoskopier. Den fleksible sigmoidoskopien er nyttig for å visualisere sigmoid kolon opp til miltbøyningen i tykktarmen. Stiv sigmoidoskopi er best for vurdering av ano-rektal sykdommer. Forberedelsen og prosedyren er den samme som i koloskopi. Prosedyrer som biopsi, ligering, kauterisering og seksjon kan utføres under sigmoidoskopi.
Hva er forskjellen mellom sigmoidoskopi og koloskopi?
• Lakserende suppositorier kan være tilstrekkelig fordi bare den mest distale delen av tykktarmen visualiseres ved sigmoidoskopi, mens full tarmklarering er nødvendig i koloskopi.
• Koloskopi tillater visualisering opp til terminal ileum mens sigmoidoskopi ikke gjør det.
• Sigmoidoskopi trenger ikke så mye sedasjon som ved koloskopi. Sigmoidoskopi trenger mindre restitusjonstid enn koloskopi.
Les mer:
1. Forskjellen mellom koloskopi og endoskopi
2. Forskjellen mellom endoskopi og gastroskopi
3. Forskjellen mellom ileostomi og kolostomi
