Insulinresistens mot diabetes
Insulinresistens og diabetes har kommet inn i det daglige ordforrådet de siste årene på grunn av det store antallet mennesker som lider på grunn av forhøyede nivåer av blodsukker. Verdens helseorganisasjon har erklært diabetes som den største pandemien som har feid jorden i kjent menneskes historie. Den er enda større enn den beryktede Svarte pesten. Viktigheten av å vite om diabetes og nedsatt glukosetoleranse kan ikke vektlegges i lys av den nylige situasjonen.
Insulinresistens
Insulin er hormonet som styrer blodsukkernivået ved hjelp av andre hormoner. Av alle disse hormonene er insulin det mest kjente. Insulin skilles ut av betaceller fra Langerhans i bukspyttkjertelen. Det er insulinreseptorer på celleoverflatene i hver celle, som bruker glukose som energikilde. Insulinmolekylet binder seg til disse reseptorene for å utløse alle dets handlinger. Insulinresistens er i hovedsak en dårlig respons på insulinmolekylet på mobilnivå. Insulin senker generelt blodsukkernivået ved å fremme absorpsjon av glukose i celler, glykogensyntese, fettsyntese og utløse energiproduksjon via glykolyse.
Blodsukkernivået styres av svært komplekse mekanismer. Når blodsukkernivået synker under et visst nivå, oppdager hjernen det og utløser behovet for å konsumere mat; AKA sult. Når vi spiser karbohydrater, fordøyes de i fordøyelseskanalen. Spytt inneholder karbohydraser som bryter ned sukker. Mat slippes langsomt ut i tynntarmen etter å ha blitt lagret i magen. Luminaloverflaten til de små tarmfôrcellene inneholder enzymer som bryter komplekse karbohydrater ned til glukose og annet sukker. Bukspyttkjertelen utskiller også noen hormoner som bryter ned karbohydrater. Disse sukkerne (hovedsakelig glukose) absorberes i portalsystemet og kommer inn i leveren. I leveren går noen gjennom til den systemiske sirkulasjonen for å distribuere til perifert vev. Noe av glukosen lagres som glykogen. Noen går inn i fettsyntese. Disse prosessene styres tett av hormonelle og andre mekanismer.
I kliniske termer er insulinresistens grunnlaget for diabetes, men noen skoler refererer til nedsatt glukosetoleranse som insulinresistens. Det er viktig å huske at nedsatt glukosetoleranse er det rette begrepet og er mer meningsfylt. To timers blodsukkerværdi over 120 og under 140 regnes som nedsatt glukosetoleranse.
Diabetes
Diabetes er tilstedeværelsen av blodsukkernivåer over normal for alder og klinisk status. Fastende blodsukkerværdi over 120 mg / dl, HBA1C over 6,1% og postprandialt blodsukkernivå over 140 mg / dl regnes som diabetiske nivåer. Det er to typer diabetes; type 1 og type 2. Tidlig debut type 1 diabetes skyldes mangel på produksjon av insulin i bukspyttkjertelen. Det er tilstede hos pasienter fra barndommen og nesten alltid med komplikasjoner av sykdommen. Type 2 diabetes er vanligst av de to typene og skyldes dårlig insulinfunksjon. Hyppig vannlating, overdreven tørst og overdreven sult er de tre hovedtrekkene ved diabetes.
Diabetes skader store organer gjennom sin effekt på kar. Diabetes påvirker store kar som fører til iskemiske hjertesykdommer, hjerneslag, forbigående iskemiske anfall og perifer vaskulær sykdom. Diabetes påvirker små blodkar som fører til retinopati, nefropati, nevropati og dermopati.
Sunt kosthold, regelmessig mosjon, orale hypoglykemiske legemidler og erstatning av insulin er de viktigste prinsippene for behandlingen.
Hva er forskjellen mellom insulinresistens og diabetes?
• Insulinresistens er grunnlaget for diabetes, men en person kan ha en viss grad av motstand mot insulin uten å gå inn i diabetiske nivåer av blodsukker.
• Kuttverdiene for nedsatt glukosetoleranse og diabetes er forskjellige.
