Koma vs hjernedød
Koma og hjernedød er to av de verste ordene du kan høre på et sykehus. Begge ordene antyder kritisk sykdom og svært dårlig prognose. Koma er faktisk bedre enn hjernedød fordi hjernedød ikke kommer tilbake fra det mens man kan komme seg fra koma. Bare fordi dette er alvorlige situasjoner, er det veldig viktig å ha en klar ide om hva som skjer hvis du noen gang kommer over disse forholdene.
Koma
Koma er medisinsk kjent som bevisstløshet i mer enn seks timers varighet. Under koma er personen ikke responsiv på alle stimuli, kan ikke vekkes og utfører ingen aktive spontane bevegelser. Det er et scoringssystem for å vurdere bevissthetsnivået kalt “Glasgow Coma Scale”; GCS, kort sagt. Hos en komatøs pasient varierer GCS-poengsummen fra 3 til 15. GCS-poengsummen er 15 hos et bevisst og rasjonelt individ og 3 til 8 hos en pasient med komatose. Det er veldig viktig å merke seg at pasienten har noe elektrisk hjerneaktivitet. Det er to hovedområder i hjernen som er forbundet med våkenhet. De er hjernebarken og retikulært aktiveringssystem. Hjernebarken er en tett organisasjon av nevroner som er ansvarlige for kompleks tenkning og høyere hjernefunksjoner. Det retikulære aktiveringssystemet er en primitiv hjernestruktur assosiert med retikulær dannelse, bestående av stigende og synkende kanaler. Skader på noen av disse områdene resulterer i koma. Imidlertid er skade ikke den eneste årsaken. Koma kan være en helbredende mekanisme der all energien kanaliseres mot å helbrede de umiddelbare skadene. Årsaken styrer utbruddet og alvorlighetsgraden av komaet. Kom på grunn av lavt blodsukker kan innledes med agitasjon, obtundation og dumhet. Koma på grunn av blødning i hjernen kan være øyeblikkelig. Rus (narkotika, gift), hjerneslag, hypoksi, herniasjon i hjernen eller hjernestammen og hypotermi er noen få kjente årsaker til koma.skade er ikke den eneste årsaken. Koma kan være en helbredende mekanisme der all energien kanaliseres mot å helbrede de umiddelbare skadene. Årsaken styrer utbruddet og alvorlighetsgraden av koma. Kom på grunn av lavt blodsukker kan innledes med uro, obtundasjon og dumhet. Kom på grunn av blødning i hjernen kan være øyeblikkelig. Rus (narkotika, gift), hjerneslag, hypoksi, herniasjon i hjernen eller hjernestammen og hypotermi er noen få kjente årsaker til koma.skade er ikke den eneste årsaken. Koma kan være en helbredende mekanisme der all energien kanaliseres mot å helbrede de umiddelbare skadene. Årsaken styrer utbruddet og alvorlighetsgraden av koma. Kom på grunn av lavt blodsukker kan innledes med uro, obtundasjon og dumhet. Koma på grunn av blødning i hjernen kan være øyeblikkelig. Rus (narkotika, gift), hjerneslag, hypoksi, herniasjon i hjernen eller hjernestammen og hypotermi er noen få kjente årsaker til koma.herniasjon av hjernen eller hjernestammen og hypotermi er noen få kjente årsaker til koma.herniasjon av hjernen eller hjernestammen og hypotermi er noen få kjente årsaker til koma.
Når en pasient som ikke svarer, kommer til legevakten, er de første trinnene å sikre at luftveiene, pusten og sirkulasjonen er tilstrekkelig. Temperatur (rektal), puls (sentral og perifer), blodtrykk, kardiovaskulær system, pustemønster, metning, pustelyder, stereotyp holdning, hjernenerver, pupiller og spesielle reflekser vil bli vurdert. Temperatur vil gi en pekepinn mot hypotermi. Pulsfrekvens, rytme, volum og perifere pulser gir og ideer om sirkulasjon og vaskulær integritet. Blodtrykk er nøkkelen, og noen ganger må trykk i begge armer måles. Undersøkelse av kardiovaskulærsystemet vil gi ledetråder til eventuelle strukturelle funksjonelle abnormiteter i hjerte og kar (halspulsår i hjerneslag). Pustemønster er veldig viktig fordi spesifikke mønstre gir ledetråder til årsaken til koma. Cheyne-stokes rytme kan skyldes kortikale / hjernestamme skader. Apneustisk pust kan skyldes pontinlesjoner. Ataksisk pusting skyldes medullære lesjoner. Metning vil antyde hypoksi / hyperkapni. Dekortikatposisjon skyldes en lesjon over den røde kjernen og deserebrat holdning skyldes en lesjon under den røde kjernen. Lysrefleks vurderer optiske og okulomotoriske nerver. Hornhinnerefleks vurderer den femte nerven og den syvende nerven. Gag refleks er å teste niende og tiende nerver. Nøyaktige pupiller kan skyldes rus eller pontinlesjoner. Utvidede faste pupiller kan skyldes anoksi. Oculocephalic reflex tester integriteten til hjernestammen så vel som 3, 4 og 6Metning vil antyde hypoksi / hyperkapni. Dekortikatposisjon skyldes en lesjon over den røde kjernen og deserebrat holdning skyldes en lesjon under den røde kjernen. Lysrefleks vurderer optiske og okulomotoriske nerver. Hornhinnerefleks vurderer den femte nerven og den syvende nerven. Gag refleks er å teste niende og tiende nerver. Nøyaktige pupiller kan skyldes rus eller pontinlesjoner. Utvidede faste pupiller kan skyldes anoksi. Oculocephalic reflex tester integriteten til hjernestammen så vel som 3, 4 og 6Metning vil antyde hypoksi / hyperkapni. Dekortikatposisjon skyldes en lesjon over den røde kjernen og deserebrat holdning skyldes en lesjon under den røde kjernen. Lysrefleks vurderer de optiske og okulomotoriske nervene. Hornhinnerefleks vurderer den femte nerven og den syvende nerven. Gag refleks er å teste niende og tiende nerver. Nøyaktige pupiller kan skyldes rus eller pontinlesjoner. Utvidede faste pupiller kan skyldes anoksi. Oculocephalic reflex tester integriteten til hjernestammen så vel som 3, 4 og 6Nøyaktige pupiller kan skyldes rus eller pontinlesjoner. Utvidede faste pupiller kan skyldes anoksi. Oculocephalic reflex tester integriteten til hjernestammen så vel som 3, 4 og 6Nøyaktige pupiller kan skyldes rus eller pontinlesjoner. Utvidede faste pupiller kan skyldes anoksi. Oculocephalic reflex tester integriteten til hjernestammen så vel som 3, 4 og 6th kraniale nerver. Datatomografi vil gi lesjonen plassering samt bekrefte blødning.
Medisinsk behandling inkluderer vedlikehold av luftveier, pust og sirkulasjon, IV-væsker, balansert ernæring, fysioterapi for å forhindre kontrakturer, infeksjoner og liggesår.
Hjernedød
Hjernedød er et fenomen der hjerneaktiviteten stoppes irreversibelt. Det er ingen elektrisk hjerneaktivitet. Hjertet kan fortsette i et sakte tempo på grunn av intern pacemaker, men det er ingen respirasjon i hjernedød. Fordi det ikke kommer noen signaler fra hjernen for å opprettholde vitale funksjoner, er det bare livsstøttemaskiner som kan holde disse funksjonene i gang.
Hva er forskjellen mellom koma og hjernedød?
• Koma er et redusert bevissthetsnivå på grunn av skade på bestemte hjerneområder eller noen metabolsk årsak. Hjernedød skyldes total hjernekrose.
• Koma kan være reversibel, men hjernedød er ikke det.
• I koma er det noe hjerneaktivitet for å opprettholde vital funksjon mens det ikke er slik i hjernedød.
• Hjernedød tas som lovlig død i mange land, men koma blir ikke tatt som sådan.
