Konjugert vs ukonjugert bilirubin
Bilirubin er en forbindelse som inneholder fire pyrrolringer koblet til en større porfyrinring. Det er et resultat av hemoglobin sammenbrudd. Det ligner veldig på fytokrom og phycobilin fra visse planter og alger. Den eksisterer i to isomerer. Naturlig forekommende form er ZZ-isomer. Bilirubin isomeriserer når det utsettes for lys. Mer vannløselig EZ-isomer dannes når ZZ-isomer møter lys. Dette er grunnlaget for lysterapi hos nyfødte. Røde blodlegemer frigjør hemoglobin når de dør i milten. Hemoglobin deler seg i heme og globin. Enzymer bryter ned globinkjeden. Retikuloendotelceller i milten konverterer hem til ukonjugert bilirubin. Ikke-konjugert bilirubin er vannuoppløselig. Albumin binder ukonjugert bilirubin og transporterer det til leveren. I leveren,et enzym kalt glukuronyltransferase konjugerer bilirubin med glukuronsyre. 95% av det konjugerte bilirubinet kommer inn i galle. Via galle kommer den inn i tynntarmen. Terminal ileum absorberer konjugert bilirubin på nytt, og portalsirkulasjonen fører den tilbake til leveren. Dette er kjent som den enterohepatiske sirkulasjonen av bilirubin. De 5% som er igjen i tykktarmen blir til urobilinogen på grunn av virkningen av tarmbakterier. Tarmen absorberer urobilinogen akkurat som konjugert bilirubin. 95% går inn i den enterohepatiske sirkulasjonen. De andre 5% gjenstår for å danne stercobilin som gir avføring brun farge. En liten mengde urobilinogen som absorberes fra tarmen går til nyrene. Ytterligere oksidering gir urobilin som gir urin den gule fargen. Normalt bør total bilirubinnivå være mindre enn 2,1 mg / dl. Høyere nivåer kan tyde på sykdomsforhold.
Ukonjugert bilirubin
Ikke-konjugert bilirubininnhold stiger når det er overdreven nedbrytning av røde blodlegemer. Flyten av bilirubin nedover reaksjonskaskaden overvelder leverglukuronyltranferase. Derfor akkumuleres ukonjugert bilirubin i blodstrømmen bundet til albumin. Røde blodlegemer brytes ned i sfærocytose, eliptocytose, sigdcellesykdom, G6PD-mangel og på grunn av visse medisiner. Arvelige årsaker som glukuronyltranferasemangel resulterer også i ukonjugert hyperbilirubinemi.
Konjugert bilirubin
Konjugert bilirubin kommer inn i blodet i store mengder når galleutstrømningen er blokkert. Leverceller kreft sprer seg i galle kanaler og blokkerer galle flyt. Gallegangsteiner, betennelse i gallekanaler, kreft i bukspyttkjertelen, bukspyttkjertelpseudocyst og periampulær kreft blokkerer også gallegangene og gir stiger til konjugert hyperbilirubinimia.
Hva er forskjellen mellom konjugert og ukonjugert bilirubin?
• Ukonjugert bilirubin er vannløselig mens konjugert bilirubin er vannløselig.
• Ikke-konjugert bilirubin dannes i retikuloendotelcellene mens leveren danner konjugert bilirubin.
• Konjugert bilirubin kommer inn i tynntarmen med galle mens ukonjugert bilirubin ikke gjør det.
Les mer:
1. Forskjellen mellom kreft i bukspyttkjertelen og pankreatitt
