Sepsis vs septikemi
Disse to begrepene er veldig tekniske. De høres også likt ut og er derfor vanskelige å skille. Disse vilkårene kommer sjelden opp i normal samtale med mindre du er helsepersonell. Disse begrepene ble brukt løst for å referere til tilstedeværelsen av formerende bakterier i blodstrømmen. Men ting er annerledes nå.
Sepsis
Sepsis er definert som systemisk inflammatorisk respons syndrom i nærvær av infeksjon. Systemisk inflammatorisk respons syndrom er en tilstand som er definert for å markere kroppens respons på invaderende organismer. Immunsystemet oppdager fremmede komponenter i blodstrømmen og frigjør et bredt spekter av kjemikalier som kalles cytokiner. Disse cytokinene (spesielt interleukin -1) virker på midtre hjernens temperaturregulering og endrer kroppens kroppstemperatur. Aktivering av hjernestammesentre øker hjertefrekvensen og luftveiene. Dette fører til hyperventilering, og karbondioksid blir ryddet ut av blodet; således faller karbondioksidpartialtrykket. Cytokiner (spesielt Interleukin 1, 3 og 6), virker på beinmarg og øker produksjonen av hvite blodlegemer. I noen tilfeller blir umodne hvite celler frigjort i sirkulasjonen.
Diagnostiske kriterier for systemisk inflammatorisk respons syndrom er som følger.
- Temperatur over 38C eller under 36C
- Puls over 90 slag per minutt
- Åndedrettsfrekvens over 20 pust per minutt eller karbondioksidparttrykk under 4,3 KPa
- Hvite blodlegemer over 12 X 10 9 eller under 4 X 109 eller> 10% umodne former
Alvorlig sepsis er en tilstand der det er tegn på dårlig blodtilførsel til organer. Dårlig blodtilførsel til hjernen vil føre til forvirring, svimmelhet, sløvhet, dårlig balanse, anfall og redusert bevissthetsnivå. Dårlig blodtilførsel til lungene vil redusere gassutveksling ved alveoler, og oksygenpartialtrykket vil falle. Nyrer trenger god blodtilførsel, og hos friske menn er det nesten 60% av den totale hjerteproduksjonen. Så en reduksjon av blodtilførselen til nyrene vil redusere filtreringen ved glomeruli og redusere urinproduksjonen. Kramper og melkesyreacidose er tegn på dårlig perfusjon av muskler.
Septisk sjokk er en medisinsk nødsituasjon der det er en dråpe systolisk blodtrykk under 90 mmHg i nærvær av alvorlig sepsis. Dette trenger intramuskulære adrenalininjeksjoner og intravenøse antibiotika. Enhver pasient som har feber trenger full blodtelling, blodurea, serumelektrolytter og blodkultur. QHT, inngangsutgangskart, pulsdiagram, blodtrykksdiagram, smertestillende midler, antibiotika, antiinflammatoriske legemidler kan brukes etter behov i henhold til pasientens kliniske tilstand. SIRS, sepsis og septisk sjokk er kliniske definisjoner. De representerer behovet for intensivbehandling eller mangel på behov for det samme.
Septikemi
Septikemi pleide å bety tilstedeværelsen av formerende bakterier i blodstrømmen. Imidlertid gir det ingen anelse om pasientens kliniske tilstand. Bakteremi er et begrep som betyr det samme og ikke gir noen anelse om pasientens kliniske tilstand. Derfor er bakteriemi fortsatt i bruk mens andre bedre termer har erstattet begrepet septikemi.
Septikemi vs Sepsis
• Septikemi antyder tilstedeværelsen av formerende bakterier i blod mens sepsis gir en ide om den kliniske tilstanden, i tillegg til å antyde tilstedeværelsen av bakterier i blodet.
• Septikemi er et foreldet begrep mens sepsis er aktuell.
